前置胎盘的护理精选.ppt

前置胎盘妇女的护理 placenta previa 母婴儿童护理教研室 课堂安排： 明确目标：5分钟 任务导入：5分钟 任务分析：45分钟（分组训练） 讲 解：30分钟 小 结：5分钟 * 教学目标 能力目标 知识目标 前置胎盘妇女的护理 1.能说出引起前置胎盘的常见原因 2.能根据护理对象不同的心理状况进行心理指导 3.能运用所学对护理对象进行身体评估 4.能对护理对象进行在院和出院健康教育 1.掌握前置胎盘的类型 2.掌握前置胎盘的护理评估及护理措施 3.理解前置胎盘的临床表现及处理 4.关心体贴病人，指导病人预防感染 * 案例导入： 患者女性，30岁，G3P0，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200mL，检查：BP14.63/7.98KPa, 腹软，无压痛，子宫高度31cm，胎头先露，胎头浮，胎心率136次/min。 任务一：该孕妇应首先考虑的医疗诊断是什么？ 任务二：为进一步明确诊断，应首选什么辅助检查？ 任务三：列出两个主要的护理诊断并制定相应的护理措施。 前置胎盘妇女的护理 * 定 义 前置胎盘妇女的护理 妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎 先露部。 是妊娠晚期及分娩期阴道出血的最常见 原因，是妊娠晚期严重并发症，多见于 经产妇 * 前置胎盘妇女的护理 * 前置胎盘妇女的护理 前置胎盘妇女的护理 ( 一)护理评估 1、健康史 （1）．除个人健康史以外，注意识别有无前置胎盘的易发因素；是否出现无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。 （2）．既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史。 2、身心状况 （1）症状 1.阴道出血：妊娠晚期发生反复的、无痛性的阴道出血 特点：(1)妊娠晚期，无痛性的阴道出血 (2)反复、逐渐增加的阴道出血 (3)出血的时间、多少与类型有关 (4)失血情况与阴道出血量成正比 * 前置胎盘妇女的护理 2.贫血 3.妊娠晚期或临产时 4.常无诱因 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类 型： 1．完全性前置胎盘 complete placenta praevia 2．部分性前置胎盘 partial placenta praevia 3．边缘性前置胎盘 marginal placenta praevia * 前置胎盘妇女的护理 完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘 子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖 初次出血时间早，约在妊娠28周左右，出血次数频繁，量较多 * 前置胎盘妇女的护理 部分性前置胎盘 子宫颈口部分为胎盘组织所覆盖 出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间 * 前置胎盘妇女的护理 边缘性前置胎盘又称低置性 胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口 初次出血发生较晚,多发生于妊娠37～40周或临产后,量也较少 * 前置胎盘妇女的护理 * 前置胎盘妇女的护理 * 前置胎盘妇女的护理 * 前置胎盘妇女的护理 * 前置胎盘妇女的护理 * 前置胎盘妇女的护理 （2）体征 1.一般情况 孕妇全身情况与出血量成正比，大量出血时孕母休克 2.腹部检查： (1)腹软，子宫轮廓清楚，大小与孕周相符，有 无压痛，叩诊有无移动性浊音 (2)胎先露高浮，伴有胎位异常 (3)胎心音清楚 (4)胎盘杂音 3.妇科检查：阴道流血的量、色，阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等 * 前置胎盘妇女的护理 （3）心理、社会状况 病人的一般情况与出血量的多少密切相关。孕妇及其家属显得 恐慌、紧张、手足无措。 3、辅助检查 产科检查：子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可以