动物咬伤处理流程及疫苗注射注意事项ppt课件精选.ppt

预防免疫，越早越好 一旦感染 (被动物致伤) 一旦与外周神经结合 病毒开始在伤口局部复制繁殖 一旦症状出现 病毒开始向中枢神经系统移动 死亡几乎不可避免 潜伏期 感染 前驱症状 临床症状 昏迷和死亡 ? ? 在侵入神经系统前及早采取措施 侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展 * 给机体输入含有特异性抗体的免疫血清或细胞因子，把现成的免疫力转移给机体，以预防相应疾病的发生，称之为人工被动免疫，这类生物制品称为被动免疫制剂。 特点是见效快，维持时间短，一般2-3周。 常用在治疗或紧急预防。 被动免疫制剂的应用 * Ⅲ级暴露者 免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者 被动免疫制剂适用人群 * 灭活狂犬病病毒：刺激机体产生抗病毒的免 疫力，达到预防目的 体液免疫：即病毒糖蛋白诱导产生抗狂犬病病毒的中和抗体 细胞免疫的作用 疫苗的作用 * Ⅱ、Ⅲ级暴露 Ⅰ级暴露：主动要求者、心理障碍者 应用人群 * 孕妇 合格的疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿 灭活病毒疫苗，不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常 未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象 特殊人群的疫苗应用 * 哺乳期妇女 接种狂犬病疫苗后，可继续进行哺乳 不会影响婴儿的正常发育 特殊人群的疫苗应用 * 新生儿和婴幼儿 新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险性比成人要大。一旦暴露于可疑动物，务必及时、规范地处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂 特殊人群的疫苗应用 * 越早越好 暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低 接种时限 * 两种免疫程序的预防效果是一样的，但明显减少了患者两次跑医院的次数以及注射的痛苦。 目前，我市的狂犬疫苗接种程序正在由以往的五针接种过渡到新的疫苗程序“2-1-1免疫程序” （1）五针法： 注射天,3,7,14,28天各接种狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）. * 2）2-1-1程序： 注射当天接种2个剂量，7天和21天各注射1个剂量 （3）接种时间,一般情况下暴露后预防必须严格按照程序进行接种. * “2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？ 不可以。只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种，则达不到上述效果 * 上臂三角肌肌内注射 婴幼儿（ 2岁以下）；大腿前外侧肌肉内注射 禁止臀部注射 臀部脂肪较厚，疫苗的吸收情况难以预测，影响抗狂犬病免疫效果 狂犬病疫苗肌内注射部位 * 上臂三角肌定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指 一般只作小剂量注射 * * 大腿前外侧肌肉注射 * 兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗若无法实现，使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可接受 因为需冷链系统保存，不建议由就诊者携带疫苗至异地注射 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用 疫苗接种的注意事项 * 避免 皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药等药物 过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物、 剧烈运动重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应 疫苗接种后注意事项 * 我们不好意思说再见 * 谢 谢！ * 动物咬伤的处理流程及疫苗注射的注意事项 ENT 张杰 家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能携带狂犬病毒，一旦人不慎被这些动物咬伤、抓伤就可能感染狂犬病，由于其100%的病死率，需要引起大家的注意 所有的温血动物都可携带狂犬病毒 吸血蝙蝠 野生动物 狐狸、狼、臭鼬、浣熊 犬、猫 * 狂犬病的病死率为100% 至今没有被证实有治愈的例子 * 什么是狂犬病 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。 ? * 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱（pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一