医源性十二指肠损伤危险因素及分级处理精选.pdf

重庆医科大学 硕士学位论文 医源性十二指肠损伤危险因素及分级处理 姓名：车平 申请学位级别：硕士 专业：外科学（肝胆外科） 指导教师：王洪林 重庆医科大学硕士研究生学位论文 医源性十二指肠损伤危险因素及分级处理及其预防 摘要 目的总结医源性十二指肠损伤的危险因素并对其分级处理进行 探讨。 指肠损伤病例共33例进行回顾性分析，结合有关十二指肠创伤的分级 标准，有针对性地提出医源性十二指肠损伤的分级及分级处理方案。 结果医源性十二指肠损伤主要来源与胆道疾患相关的手术和腔 镜操作。高危因素包括炎症粘连，解剖变异，十二指肠乳头部合并肿 块或憩室，医生经验不足或盲于自信及操作技术不当等。根据医源性 十二指肠损伤特点和严重程度等多种因素分为5级，大多数采用单纯修 补及充分引流即可，严重损伤者需行十二指肠旷置或转流手术等。 结论认识医源性的来源及高危因素，有助于防患未然。注意十二 指肠损伤的特点，早期诊断，早期掌握手术探查指征和选择合理的手 术方案，术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗 等，可提高治愈率。医源性十二指肠损伤分级处理对今后医源性十二 指肠损伤的合理处理和灵活应用有重要的指导意义和实用价值。 关键词：医源性，十二指肠损伤，危险因素，分级处理 重庆医科大学硕士研究生学位论文 oF ANALYSISOFHIGH．RISKFACToRS AND TACTICSoF DUODENALINJURIESSURGICAL TOINJURIESSCALING TREATNENTACCORDING ABSTRACT and the riskfactorsof Tosum discern Objectiveup high iatrogenic duodenluriesandtoevaluatethevalueofthetreatment tothe inj according and clinicalresearch． newtrauma astotofacilitate scaling，SO guide Methods32 with duodenaltrauma and iatrogenic hospitalized patients Jan．1998to2008，inour and3 another were From hospital hospimls and reviewed，theduodenum collected organiatrogenic retrospectively