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医院感染管理质量控制自查表(医技片区)精选
医院医院感染管理质量控制评价标准自查表(医 技 片 区)
科室: 科室自查人签字: 自查日期: 年 月 日
一、组织制度建设监测文档管理(30分) 分值 扣分 得分 存在问题 1.成立科室医院感染管理小组,小组人员变动时,及时更新。 3 2.科室有医院感染管理小组职责。 3 3.科室有医院感染管理制度。 3 4.每季度必须开展一次培训,参加医院感染管理知识培训人数>2/3。 3 5.掌握医院感染管理基本知识(手卫生、多重耐药菌、医院感染暴发、消毒隔离等知识)。 3 6.有医院相关部门发布的医院感染相关文件资料和本科管理资料。 3 7.消毒效果检测报告整洁、齐全。 3 8.每月对本科室院感质量进行自查,持续质量改进措施、有自查质量分析,有记录。 3 9.严格执行各项医院感染管理标准操作规程。 3 10.严格执行各项医院感染管理制度。 3 二、无菌原则管理(20分) 1.所有诊疗器械消毒、灭菌监测管理合格,标志清楚,在有效期内。 3 2.酒精、碘酒(碘伏)等消毒剂严格注明开启时间,瓶盖严密。 3 3.进行无菌操作时衣帽整齐、戴口罩、戴无菌手套。 3 4.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。 3 5.一次性物品不得重复使用,并由医疗器械采购部门统一购入,科室不得自行购入。 4 6.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域,已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中。 4 三、消毒隔离管理(20分) 1.每日紫外线消毒1-2次并记录;每周用75%的酒精清洁紫外线灯管并记录;每年监测2次合格并记录,空气动态消毒机每日监测运行情况并记录。 5 2.各种消毒液使用时间不超过规定时限,消毒液浓度符合要求,按时监测有记录。(按下发的曲靖市第一人民医院消毒液使用及注意事项执行) 5 3.采血执行一人一针一管一带一消手(双手可见污染时必须洗手)。 5 4.冰箱定期进行清洁消毒,每周进行除霜和清洁,每日监测温度并记录,无过期、污染物品,不得存放个人物品。 5 四、消毒效果检测管理(10分) 1.空气检测合格。 2 2.物体表面检测合格 2 3.医务人员手检测合格。 2 4.使用中消毒剂检测合格。 2 5.其他特殊监测,如透析液、器械消毒、灭菌、生物、证件、安检等监测合格。 2 五、医疗废物管理(10分) 1.严禁存积出售医疗废物。 2 2.医疗废物应分类放置,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用,传染性废物用双层垃圾袋,并注明“传染性”字样。 2 3.包装、封口、标识贴、交接、存放、转运等环节规范。 2 4.按时交接、转运医疗废物,登记本记录规范,无漏项、代签字等,并保留记录3年。 2 5.各垃圾桶加盖、清洁,每天消毒,严禁生活垃圾和医疗废物混装。 2 六、手卫生管理(10分)
1.科室洗、干、消手设施配备齐全。 2 2.科室工作人员手卫生知识知晓率为100%。 2 3.六步洗手正确率为100%。 3 4.手卫生依从性为100%。 3 注:1.本表供医技片区科室自查专用,并于当月30日前对本科室院感质量进行自查(总分:100分)。
2.本表满分为100分,采取倒扣分制,不符合一项,扣1分,并提出整改措施(填写持续改进记录表)。
3.将自查表和整改措施以电子版形式通过OA发至医院感染管理科吕庆排,科室留存自查表和整改措施,并对整改情况进行追踪评价。
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出路出路,走出去才有路
“出路出路,走出去才有路。”这是我妈常说的一句话,每当我面临困难及有畏难情绪的时候,我妈就用这句话来鼓励我。
很多人有一样的困惑和吐槽,比如在自己的小家乡多么压抑,感觉自己的一生不甘心这样度过,自己的工作多么不满意,不知道该离开还是拔地而起去反击。你问我,我也不知道你应该怎么选择,人生都是自己的,谁也无法代替你做怎样的选择。
有一个和我熟识的快递员,我之前与他合作了三年。最开始合作的时候,他负责收件和送件,我搬家的时候,他帮我安排过两次公司的面包车,有时候他送件会顺路把我塞在他的三蹦子里当货物送回我家。他时常跟我提起在老家农村种地的生活,以及进城之前父母的担忧及村里人为他描绘的可怕的城里人的世界。那时候的他,工资不高
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