卵巢肿瘤ppt课件精选.ppt

4. 肿瘤标志物 检測 （1）CA125：敏感性较高，特异性差。80％的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值；90％以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致。 （2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。 （3）HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。 （4）性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、粘液性有时也可分泌一定量的雌激素。 * 【护理诊断/问题】 焦虑：与住院、需接受的诊治方案有关。 知识缺乏： 睡眠型态紊乱：与环境改变有关。 营养失调： 身体意向紊乱 恐惧 疼痛 * 【护理措施】 1．给予心理支持，协助病人应对压力 2．协助病人接受检查和治疗 行手术治疗者：按腹部手术患者护理要求认真完成术前、术后护理。 接受放疗/化疗者的，按要求护理 放腹水速度宜缓慢，严密观察患者的反应。 一次放腹水在3000ml左右，不宜过多，以免因腹压骤降出现虚脱。巨大卵巢肿瘤患者需准备沙袋，必要时包扎。 * 3、出院指导及随访 定期随访： 良性者，术后一个月复查。 恶性肿瘤需进行长期随访和监测。 术后1年内，每月1次； 第二年，每3个月1次； 术后3～5年内，根据情况，每4～6个月1次,5年以上， 每年一次。 随访内容：包括症状与体征、B超检查、CT或MRI、肿瘤标志物的检查。 【护理措施】 * 卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，难以做到一级预防 4、健康教育 普及防癌知识，定期防癌检查。 高蛋白/高VitA饮食，避免高脂饮食 注意高危因素，重视高危患者，检查时，添加肿瘤标志物（ CA125、 AFP）的检查内容。 凡患乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠道癌病人，均要警惕卵巢有无转移 提供疾病知识，缓解焦虑。主要是良性肿瘤患者。 【护理措施】 * 2013，12 子宫内膜异位症 * 当具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症(endometriosis，内异症)。 异位内膜可侵及全身任何 部位，最易侵犯盆腔腹膜、 卵巢，其次是子宫直肠凹陷 和输尿管，也可出现在手术 切口、脐部、罕见于膀胱、 心包膜和其他部位。 概 述 * 近年来，其发病率呈升高趋势，已成为妇科常见病。育龄妇女中的发病率约为10-15%， 由于它与不孕和盆腔痛的关系，在这些人群中，其患病率明显要高。据报道，不孕症妇女的患病率为25%-35%，盆腔痛的妇女达39-59%。 而内异症患者50%的病人有明显的痛经。 内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。 子宫内膜异位症是激素依赖性疾病 。 概 述 * 病因尚不清楚 种植及经血逆流学：经血中的子宫内膜细胞逆流进入腹腔，在盆腔腹膜及卵巢等组织继续生长。 体腔上皮化生学说 机体免疫力低下 机制：异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下也发生周期性变化，反复出血逐渐使局部形成紫褐色斑点，最后组织发生粘连、疤痕结节或形成囊肿。 病因及发病机制 * 约25%的女性无任何症状 1、进行性痛经和慢性盆腔痛： 痛经为主要症状，占半数以上。特点是继发性和进行性加重。性质：腰骶部疼痛并向会阴、肛门及大腿根部放射。少数患者长期下腹隐痛，肛门坠胀感，性交痛。 2、不孕：内移症患者常合并不孕，原因是盆腔粘连、子宫后倾，卵巢病变，输卵管失去正常蠕动功能。不孕率高达40%以上。 临床表现 * 3、月经失调：占15-30%，表现为经量增多、经期延长、月经淋漓不净。因为卵巢的病变影响排卵继而导致内分泌功能紊乱所致。 4、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 最为常见。异位内膜周期性出血，形成单个或多个囊肿，大小不定，因囊内 含褐色粘稠的陈旧性血，巧 克力样糊状囊肿，又叫卵巢 巧克力囊肿。 临床表现 * 5、其他：盆腔以外其它部位异位内膜种植时，出现周期性出血、疼痛、肿块和其他相应症状。如脐部、鼻腔、腹部、会阴部切口等。 6、子宫腺肌症: 子宫内膜腺体 侵入子宫肌层，叫子宫腺肌 症。 临床表现 * 1、妇科检查：盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。 2、超声检查：重要手段，基本可以确诊。 3、CA125测定：特异性、敏感性均有限。 4、腹腔镜检查和手术，目前认为最佳检查、治疗方法。金标准。 5、抗子宫内膜抗体的测定：标志性抗体，但未普及。 6、CT和MRI等检查，主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。 相关检查 * 治疗目的： 减灭病灶、缓解疼痛、以手术为主，尽量减少