烟台市建筑安全报监备案表.doc

烟台市建筑安全报监备案表 工程名称： 建设单位： 监理单位（盖章）： 施工单位（盖章）： 监督部门： 监督编号： 烟台市建筑施工安全监督站制 安 全 报 监 须 知 一、建筑施工企业办理建筑施工安全报监时，需提供下列资料： （1）《工程招投标中标通知书》（复印件）； （2）《工程施工合同》（复印件）； （3）《建筑业企业资质证书》（复印件）； （4）《建筑业企业安全生产许可证》（复印件）； （5）企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员及特种作业人员安全上岗证（复印件）； （6）建设单位保证工程安全施工的措施。 （7）建筑工程安全防护、文明施工费用拨付单。 （8）施工现场安全生产、文明施工计划； （9）施工现场施工人员意外伤害保险手续； （10）起重机械设备登记注册备案手续（复印件）。 二、建筑企业如实填写《烟台市建筑安全报监备案表》，并一式五份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑安全监督管理机构各一份。 建筑安全报监备案审查表 工程名称 工程地址 建设单位 联系电话 施工单位 联系电话 法定代表人 项目经理 联系电话 企业资质等级 建筑业企业资质证书编号 安全资质等级 建筑施工企业安全资质证书编号 工程面积 工程造价 结构层数 开竣工日期 建设 单位 保障 措施 建设单位（签章） 年 月 日 施工 现场 安全 生产 文明 施工 计划 项目经理（签字）： 施工单位（签章） 年 月 日 注：1、计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小设施、围挡标准及是否要创建部级、省级、市级安全文明工地等。 2、页面不足时可添加附页。 持 证 上 岗 情 况 管理 人员 安全 上岗 证 岗 位 姓 名 证件编号 发证机关 法定代表人 项目经理 施工员（工长） 安全员 特种 作业 人员 安全 上岗 证 岗 位 持证人数 岗 位 持证人数 建筑电工 建筑起重机械司机[塔机] 建筑电气焊接（切割）工 建筑起重机械司机[施工升降机] 建筑架子工 建筑起重机械司机[物料提升机] 建筑起重机械安装拆卸工 [塔式起重机] 建筑起重机械安装拆卸工 [施工升降机] 高处作业吊篮安装拆卸工 建筑起重机械安装拆卸工 [物料提升机] 建筑起重司索信号工 场内机动车辆驾驶证 所需 提供 有关 资料 审查项目 审查情况 工程招投标中标《通知书》 《工程施工合同》 《建筑业企业资质证书》 《建筑业企业安全资质证书》 施工现场施工人员意外伤害保险手续 建筑工程安全防护、文明施工费用拨付单 开工 前的 基本 条件 检查项目 检查情况（合格：√；不合格：Χ） 施工 现场 情况 围 挡( 七牌两图( 冲洗设施( 安全防护用品( 进出道路硬化( 办 公 室( 宿 舍( 食 堂( 标 志 门 头( 封闭管理( 消防设施( 配 电 箱( 工程 监理 单位 意见 总监理工程师（签字）： 监理单位（签章） 年 月 日 工程所在地建筑施工安全监督管理机构审查意见 审核员（签字）： 签章 批准人（签字）： 年 月 日