心律失常心电图学习指南 - 王弼的幻灯片精选.ppt

*Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏)。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长) 目录 * Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 * Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 目录 * 2-2avb-2图 （局部放大） 目录 * 二度I型和II型比较 * *Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB) 1.P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期。 2.房率室率(房率、室率均齐，室率常在60次/分以下)。 3. 心室激动可为房室交界性或室性心律。 目录 * 典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律 * 典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律 * 房室传导阻滞的临床意义 1.心电图诊断AVB，准确性高 2.I度，II度I型AVB可见于正常人，与迷走神经兴奋性增高有关，也见于心肌炎，心梗。 3. II度II型，III度AVB多属病理性，由于心肌广泛病变或心梗引起，常有晕厥史，治疗应安装起搏器。 4.III度AVB的预后与QRS波形态有关 形态正常者起搏点位置高，稳定性好，危险性小。 形态畸形者起搏点位置低，稳定性差，危险性大 * 异位性心动过速 一.定义： 异位节律点的兴奋性增强或折返 激动引起的快速异位心律，又称 阵发性心动过速。 二.分类： 1.阵发性室上性心动过速(PSVT) （1）.阵发性房性心动过速(PAT) （2）.阵发性房室交界性心动过速(PJT) 2.阵发性室性心动过速(PVT) 目录 * 阵发性室上性心动过速 1.突然发生突然终止。 2.心率快而绝对整齐(同导联中R-R间期相差＜0.01s)，一般为160～250次/分。 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。 4.有房性P波者为阵发性房性心动过速； 有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速； P波形态不清楚者统为阵发性室上性心动过速。 临床意义： 阵发性室上性心动过速常见于健康人情绪激动、过量烟酒、劳累、精神紧张时，也可见于风心病(二窄)、甲亢、预激综合征(W-P-W)。 目录 * 阵发性室上性心动过速 * 阵发性室上性心动过速 目录 * 目录 * 阵发性室性心动过速 1.突然发生突然终止。 2.心率快而略不整齐(同导联中R-R间期相差＜0.03s)，一般为140～200次/分。以＜200次/分为多。 3.QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s。 4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。 临床意义: 阵发性室性心动过速多发生于严重的器质性心脏病，如冠心病、洋地黄过量。 目录 * * 室速0 目录 * 短阵室性心动过速 目录 * 室速 目录 * 扑动与颤动 扑动和颤动是一种频率比阵发性心动过速更为快速的自动性房性或室性的异位节律。发生于心房者称为心房扑动或心房颤动；发生于心室者称为心室扑动或心室颤动。 1.心房扑动(AF) 2.心房颤动(Af) 3.心室扑动(VF) 4.心室颤动(Vf) 目录 * *心房扑动( AF) 1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的扑动波(F波)，等电线消失。 2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态正常。 4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。 目录 * AF(2/1\4/1) 目录 * AF2/1 目录 * *心房颤动(Af ) 1.P波消失，代以形态和间距不同、节律不规则的心房颤动波 (f 波)，等电线消失。 2.f 波的频率：350～600次/分。 3.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 4.心室律绝对不齐。(特征之一) 目录 * Af(细） 目录 * Af 伴室内差异性传导 rSR` 目录 * 心室扑动与心室颤动 心室扑动(VF )简称室扑:心脏失去排血功能，会转为室颤而死亡。 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相 同，连续出现的规整大波动，不能辩认出 QRS波群，为正弦曲线。 2. 频率为150～250次/分。 心室颤动(Vf)简称室颤:是心脏停跳前的短暂征象，是最严重的心律失常.1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距不 同，极不规整的波动。 2. 频率为250～500次/分。 目录 * 心室扑动 * 心室颤动 * 心室扑动