呼吸评估及护理 .ppt

* * * * * * 第四节 呼吸的评估 及护理 * 教 学 目 标 1、能正确陈述呼吸评估的主要内容 2、能举例说明影响呼吸变化的因素 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因 4、正确识别呼吸的异常情况，并提 出 相应护理措施 * 一、正常呼吸的生理性变化 （一）呼吸的过程 * * （二）呼吸调节 1.呼吸中枢 2.呼吸的反射性调节：肺牵张反射 、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射 3.呼吸的化学性调节 * （三）正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动：两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼吸频率成人为12~18次/min，呼吸频率和心率比1：4~5，正常成人潮气量为400~600mL * 腹式呼吸 胸式呼吸 膈肌舒缩 肋间外肌舒缩 腹壁起伏为主 胸壁运动为主 男性、儿童 女性 胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔炎症等 通常同时存在，以其中一种为主 * 二、影响呼吸变化的因素 年龄 新生儿30~40次/min。 性别 女高于男 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 疾病 改变呼吸的频率和节律 * 二、影响呼吸变化的因素 药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快 * 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化 正常呼吸的观察 视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等 触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 * 思考题 1、什么是呼吸困难？ 2、呼吸困难的常见原因有哪些？ 3、怎样区分吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困 难？ * 三、异常呼吸型态 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 * 正常呼吸：12~18次/min 呼吸过速：24次/min,发热、缺氧、甲亢等 呼吸过缓：10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高 * 正常呼吸 呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张 * 正常呼吸 呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病） * 正常呼吸 呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等 * 潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30～120s PaCO2上升 刺激化学感受器 呼吸中枢兴奋 PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋渐弱 PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停 * 间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭 * 叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。 * 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。 鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。 呼吸声音异常 * 措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳 嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰 液，体位引流，吸痰，药物治疗等 病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄 45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出， 自述咳嗽无力、呼吸困难。 * ?既有的呼吸道疾病，呼吸短促 ?害怕疼痛 ?某些药物的抑制作用 ?方法不正确 有效咳嗽（effective coughing） 1、不能有效咳嗽的原因 * ?爆发性咳嗽 ?分段咳嗽 ?发声性咳嗽 有效咳嗽（effective coughing） 2、有效咳嗽的方法 * ?增加活动度 ?改变身体姿势 ?缓慢深呼吸或延长呼气 ?伤口按压 ?促进痰液排出，如湿化等 有效咳嗽（effective coughing） 3、有助于有效咳嗽的方法 * * * * * * *