国家基本药物--耳鼻咽喉眼科药物合理使用 .ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 充血期鼓膜像 * * * * * * * 各型鼓膜穿孔示意图 * 鼓膜紧张部穿孔彩图 * * * 正常膜迷路 膜迷路积水，阻断外淋巴 正常膜迷路 膜迷路积水 病理 第十三节 梅尼埃病 正常膜迷路 膜迷路积水，阻断外淋巴 正常膜迷路 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右） * * * * * * * * * * * * * * * * * * 耳后骨膜下脓肿彩图 * * * 国家基药临床应用指南及 处方集— 耳鼻咽喉眼科学部分 浙江省人民医院 耳鼻喉科 苏立众 * 1-5版 “耳鼻咽喉科学 ” 2007年正式批准本学科名 * 有关“感官”的学科 叫“五官科” 精细如耳,听觉 * 据2005年卫生部统计， 本学科全国床位数38086张， 占全国1.4%; 从业人员22325 占全国(1607673)1.4% * 喉癌：早期及癌前病变 激光治疗 中晚期：量体裁衣，最大限度功能保 留：部分喉切除+修复术 全喉切除 全喉切除发音重建技术 发音钮 * 鼻内镜技术是鼻科发展史上的一次革命 刨削器等 鼻颅底：天花板 地板 鼻眼相关疾病：鼻腔泪囊吻合术 鼻、鼻窦恶性肿瘤 * 上颌窦癌的内镜治疗 * 注意上消化呼吸道多重癌 * 专业特色 * * * 骨瘤 * * 咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，常见于秋冬及冬春之交。 概念 * 1．病毒 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。 2．细菌感染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见，以A组乙型链球菌感染最为严重。 3．物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 病因 * （1）急性起病，咽干、咽痛，吞咽加重。 （2）全身症状：轻重不一，发热、头痛、 食欲不振、四肢酸痛等。 （3）咽部急性、水肿，可有点、片状渗出物，病变可局限于口咽，也可累及整个咽部，甚至会厌及杓会厌襞出现声嘶、咳嗽 （4）颌下淋巴结可肿大及压痛。 （5）查若细菌感染，可白细胞增高。 诊断要点 * 急性咽炎及扁桃体炎 临床表现 * 1.卧床休息，多饮水，通便，对症治疗。 2.合并细菌感染者，可选用： 3.清淡饮食，淡盐水漱口，各种含片。 药物治疗 * （1）阿莫西林：0.5，tid,重者1.0， tid。 *1周。 （2）头孢氨苄，0.25-0.5,qid；小儿1日50- 70mg/kg （3）头孢拉定0.25-0.5,qid；最高一日4g; 小儿每次6.25-12.5mg/kg,qid. （4）红霉素 （5） （6） （7） 药物治疗 * 1.卧床休息，多饮水，通便，对症治疗。 2.合并细菌感染者，可选用： 3.清淡饮食，淡盐水漱口，各种含片。 药物治疗 * 1. 对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前按规定方法做皮试。 2.头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病史者慎用。对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。肾功能减退或老年人慎用。孕期及哺乳期妇女也应慎用。 注意事项 * 3. 大环内脂类 严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化宜减。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合并。大环内脂类对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用。对大环内脂类 过敏史者禁用。 注意事项 * 根据病史、症状、体征即可诊断 应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。若发生假膜性坏死，应首先排除血液病。 药物治疗 * 慢性咽炎（ chronic pharyngitis） * 是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。 概念 * 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害