感冒病因与治疗 .ppt

表1-2 普通感冒与流感和上感的区别 * 感冒的治疗 目前医学上尚没有确实特效、安全的杀病毒药物，因此专家们强调，感冒和流感的治疗一定要及早休息、保暖、多喝温水是行之有效的方法，但抗感冒药物的早期应用对患者的康复和合并症的预防有帮助。 * 感冒为什么仍以 对症治疗为主 ? 抗病毒药疗效不肯定 ?普通感冒病程短，自愈率高 ? 抗病毒药疗效观察指标不明确 * 目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和氯雷他定等。 * 抗病毒药 金刚烷胺和金刚乙胺： 磷酸奥司他韦(Oseltamivir, 特敏福，Tamiflu）：乙酯化前体药，是流感病毒神经氨酸酶的选择性抑制剂，用于抗流感病毒。Zanamivir 三氮唑核苷(Ribavirin), 即病毒唑(Virazole)：对RSV、副流感、腺病毒 * 感冒制剂的种类 西药种类最多，市场容量最大，约占整个感冒药市场的70%。 也有少部分人使用中草药进行治疗，以农村的中老年人为主。 西药　中成药　中西复方制剂 * * 感冒 * 前 言 “感冒”是极为常见的呼吸道病毒感染性疾病。但普通感冒与其它呼吸道病毒性疾病不同，是由多种病毒引起的，而流行性感冒则比较特定地由某种血清型的流感病毒引起。麻疹病毒肺炎则由麻疹病毒引起。 * 病 毒 普通感冒是病毒引起的急性呼吸道疾病之一，致病病毒有9种200多个不同的抗原型，如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒和流感病毒等。 * 呼吸道病毒感染是指由病毒引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎。约占急性呼吸道病因总数的2/3 ~ 3/4 。 一般所称呼吸道病毒不包括某种病毒经呼吸道侵入机体或经呼吸道排出体外进行传播的病毒性疾病。 * 不同的病毒引起的呼吸道疾病有其共同的特点，但它们的生物学特性、致病性、传染性并不完全相同。 * 鼻病毒 属小核糖核酸病毒科，无包膜，现已知有110多个血清型。最适宜的生长温度为33-34°C，相当人鼻腔、鼻道的温度，因此一旦进入呼吸道，就很容易在鼻腔生长，是普通感冒的主要病原之一。 * 传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、手 易感人群：成人和儿童 季节：全年，高峰在早秋和春季 免疫性：短暂 鼻病毒 * 属副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜。外膜有两种糖蛋白： G 蛋白：粘附蛋白 F 蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿主细胞融合，便于病毒进入细胞内 血清型：A与B两大亚型 呼吸道合胞病毒(RSV) * 传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、密切接触 易感人群：成人和儿童，学龄前 (特别是 1-6个月的婴幼儿) 感染机会多，症状重 季节：全年，高峰在早秋和春季 疾病：婴幼儿：支气管炎、肺炎 成人：普通感冒、气管炎 呼吸道合胞病毒(RSV) * 呼吸道合胞病毒(RSV) RSV是对呼吸道纤毛上皮细胞破坏最轻的病毒之一，但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病。 * 属副粘液病毒科，单股RNA病毒，有包膜。 表面有 血凝素、神经氨酸酶和能使细胞融合的糖蛋白 血清型：4 种，有交叉抗原性，5岁以下儿童发病率 最高 I 型：严重喉炎、气管炎、支气管炎，可喘鸣 II 型：与 I 型相似，但不严重 III 型：婴幼儿细支气管炎和肺炎 IV 型：呼吸道感染症状较轻 成年人：多表现为上呼吸道感染，通常不累及肺部 副流感病毒 * 人类腺病毒为双股DNA病毒， 血清型：42 种，分为6-7个亚属 A、B、C、E亚属中的许多型与呼吸道感染有关， 儿童最常分离出1、2、3、5型；冬春季成人集体 单位急性上呼吸道感染时分离到的血清型为：4、 7 及 3、14、21 型 D 亚属：角膜、结膜炎的重要病原 F 亚属：肠道腺病毒 传染途径：飞沫、密切接触、游泳(角膜炎) 季节：夏季，一般的流行则多在秋冬季 腺病毒 * 人冠状病毒为单股RNA病毒，外膜有棒状突起呈圆端花瓣状 血清型：3 种，主要引起成人和较大儿童 的普通感冒，多发生于晚秋至初春 冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织培养中生长。 冠状病毒 * SARS病毒 美国和加拿大两个研究组5月1日在Science发表论文，认为SARS病毒基因组测序揭示该病毒的分子学特征，证实该病毒有冠状病毒的典型特征，但有别于以往的冠状病毒，其基因组有多个可能具有生物学意义的独一无二特征是一种在物种进化方面与其他已明确的冠状病毒明显不同的新型冠状病毒，并非已知冠状病毒的变异株。 * SARS病毒的传染性 基因组测序显