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医保合疗科主任岗位说明书 一、基本资料 岗位名称 医保合疗科主任 岗位编号 所在部门 医保合疗科 岗位定员 1 直接上级 院长助理 所辖人数（数量） 直接下级 医保合疗科主任 岗位分析日期 二、职责与工作任务描述 职 责 一 职责表述：组织制订医保合疗科的工作计划和工作总结 工作 任务 参与医院年度工作计划的制订 根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划 对年度计划进行分解，制订月度工作计划 组织落实月度工作计划，并监督执行 负责月度、年度工作总结及工作分析的编写，并上报 职 责 二 职责表述：负责医疗保险办公室相关制度的制订和完善 工作 任务 组织制订医保合疗科内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程 负责医保合疗科各项规章制度的监督执行 负责医保合疗科内部及与工作相关的各项规章制度的修订、完善工作 职 责 三 职责表述： 组织传达、宣传、执行市医疗合疗保险政策和规定 工作 任务 组织实施医保合疗政策的宣传，及时传达市医保合疗文件精神 根据市医保合疗文件精神制订出我院的执行规定 监督检查各项政策和规定的执行情况 及时总结并向主管领导及相关科室反馈存在问题 职 责 四 职责表述：组织开展医保合疗科日常工作 工作 任务 组织实施医保合疗住院病人费用的正确结算 组织实施医保合疗住院病人费用向市医保中心、合疗办的申报 职 责 五 职责表述：监督、检查医保合疗政策和规定重点内容的执行情况 工作 任务 组织抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行情况，并向主管领导汇报 组织实施对病历的抽查，对违反规定者建议给予处罚 主持召开院内医保合疗联系会，及时通报检查中的问题 职 责 六 职责表述：组织监督、控制医保合疗医疗费用的变化 工作 任务 制订各科医保合疗住院病人费用控制指标，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例、自费比例 组织汇总各科医保合疗住院病人住院费用构成情况，并以书面形式向主管领导汇报 职 责 七 职责表述：负责院外医保合疗相关的协调工作 工作 任务 负责与市医保中心、合疗办的联系与沟通 组织接待市医保中心、合疗办的检查人员 职 责 八 职责表述：负责组织实施医保合疗培训工作 工作 任务 组织实施对院内各类人员医保合疗知识的培训，培养医护人员自觉遵守医保合疗政策的意识 职 责 九 职责表述：负责内部管理工作 工作 任务 指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导 负责直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配 职 责 十 职责表述：负责协调本科与其他科室、单位的工作及信息沟通 职 责 十 一 职责表述：完成上级交办的其他工作 三、权限： 领导权，领导医疗保险办公室的工作 制订权，医疗保险规章制度的制订权 检查权，门诊处方、住院病历的检查权 建议权，对医保检查结果的奖惩建议权 考核权，对直接下属工作的指导、监督及考核权 裁决权，对所属下级工作争议的裁决权 审批权，部门预算范围内财务开支的审批权 建议权，下属岗位调整，奖惩的建议权 审查权，对本部门各类上报材料、报表的内容审查权 四、工作协作关系： 内部协调关系 （医院内部有密切的协调关系的部门及岗位：） 物价办公室、药剂科、采购中心、医务部、护理部、各临床科室、医技科室、计算机室、财务科、住院处 外部协调关系 （有经常性协调关系的外部单位及部门：） 北京市医疗保险事物管理中心大额审核结算部、综合部、信息部、监察部、医疗照顾人员部、财务部；北京市18个区县医疗保险事物管理中心的审核结算部、财务部；首都信息发展有限公司 五、任职资格 教育水平 大学本科以上学历 专业 临床医学、医学管理专业 培训经历 临床医学、医学管理、人力资源知识培训，北京市医疗保险事物管理中心主办的各种政策法规培训、医保结算计算机系统及软件培训 经验 5年以上临床工作经验，3年以上管理岗位工作经验 知识 具备临床医学知识、掌握医疗保险相关政策、具有一定的管理知识 能力 较强的行政管理和协调能力、良好的人际沟通和交流能力，熟练掌握计算机的使用 从业资格要求 六、工作特征 使用工具/设备 办公室 工作时间特征 正常工作时间，偶尔加班 备注