尿液干化学法检测尿液红细胞与白细胞假阴性结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿液干化学法检测尿液红细胞与白细胞假阴性结果分析 周岳1 韩小梅2 刘伟平3( 通讯作者) ( 1 自贡市荣县双石镇卫生院检验科 四川自贡 6 4 3 0 0 0 ) ( 2 自贡市高新区医院检验科 四川自贡 6 4 3 0 0 0 ) ( 3 自贡市第一人民医院检验科 四川自贡 6 4 3 0 0 0 ) 【摘要】目的 针对K NF-100型尿液干化学法分析仪检测尿液中红细胞和白细胞产生假阴性结果的影响因素进行分析和探讨。方法 取清晨中段晨尿标本，用尿液干化学分析仪进行检测，对564例患者全为阴性的标本用尿沉渣显微镜法进行确认。结果 564例经尿液干化学分析仪检测为全阴性的标本，经尿沉渣显微镜法确认后，红细胞镜检阳性数为28例，假阴性率约为5.0%，白细胞镜检阳性数为67例，假阴性率约为11.9%。结论 使用尿液干化学法分析仪检测为全阴性的结果时，为了避免造成漏诊和误诊，实验室应制定相应的镜检标准，选择性进行显微镜复查确认，这样有利于临床对相关疾病的诊断、治疗和预后观察。 【中图分类号】R446.12+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0160-02 尿液干化学法是临床检验常用的检验方法。随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析仪已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，干化学的检测项目由原来的单项分析发展到多项分析。但是，由于尿干化学法检验本身检测原理上的局限性和尿液成分的复杂性，尿液干化学法检验结果可出现一定的假阳性和假阴性。尿液的显微镜镜检仍是尿液检验的金标准。尿液干化学红细胞和白细胞任何之一出现阳性结果必须用显微镜法进行确认。对于干化学法检测尿液全阴性的标本是否应该镜检一直成为尿液检查争议的论点[1]。因此，本文对564例干化学法检测全阴性的尿液标本进行镜检，同时对假阴性结果的原因进行探讨。 1 资料与方法 1.1 标本来源 收集本院 2011年8～12月住院患者晨尿标本，随机挑选经干化学检测结果为全阴性的尿液标本564例，其中男 292例，女272例，年龄1～85岁，平均42plusmn;9岁。 1.2 标本采集 收集住院患者中段晨尿l0-12 mL立即送检，2h内检测完毕。 1.3 试剂与仪器 KNF-100型尿液干化学法分析仪，尿11联试纸条(购自长春市曼特诺医疗器械有限公司)。日本OLYMPUS双目显微镜。 1.4 方法 干化学法检测和结果判断严格按照仪器及试纸条操作说明书进行。镜检方法结果判断参考《全国临床检验操作规程》[2]：取刻度离心管，倒入混匀后的尿液10mL，用1200r/min离心5min。离心后取0.2mL沉渣，轻摇混匀尿沉渣，取约0.02mL，滴于载玻片上，用18times;18盖玻片覆盖镜检。结果判断标准：RBC 0-3/HP，白细胞0-8/HP,超过此范围判为阳性。 2 结果 在564例千化学法检测为全阴性的标本中红细胞镜检阳性的有28例，假阴性率约为5.0%，白细胞镜检阳性的有67例，假阴性率约为11.9%。 3 讨论 尿液检查是泌尿系统疾病一项重要的诊断依据，对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的临床诊断、治疗和预后判断，也具有非常重要的参考价值。目前，干化学分析法、尿沉渣显微镜检查是目前主要采用的方法[3]。显微镜检查是尿液分析的金标准[4]。尿液白细胞和红细胞(隐血)试验受诸多因索的干扰，亦影响结果的准确性。故即使尿液分析全部阴性亦不能成为免做尿沉渣镜检的依据[5]。干化学检验只有符合下列四项要求才可以不进行镜检：尿白细胞结果为阴性、红细胞结果阴性、尿蛋白为阴性、亚硝酸盐为阴性[6]。 本研究结果表明，尿干化学法检测红细胞假阴性率较低，仅为5.0%， 说明尿干化学法检测红细胞不容易对临床造成漏诊。导致红细胞假阴性的因素有：(1)若尿中存在大量抗坏血酸(Vit C)，超过100 mg/L时，可竞争性抑制反应而产生假阴性结果，这是由于干化学法检测红细胞采用的方法是血红蛋白类过氧化物酶法。这一点属于试剂方法本身的缺陷。(2)高浓度的葡萄糖和蛋白质也会降低反应的敏感性，导致假阴性。本实验还发现尿干化学法检测白细胞假阴性率较高，约11.9%。分析原因归结起来主要有以下几个方面：(1)中性粒细胞中含有粒细胞酯酶，而干化学法检测白细胞采用的方法是中性粒细胞酯酶法，故只能检出中性粒细胞，而不能检出单核细胞和淋巴细胞；若尿液标本中的白细胞为这两种细胞，则会出