尿液标本采集中存在的问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 尿液标本采集中存在的问题与对策 黑龙江省鹤山农场医院 161443 【摘要】目的：研究尿液标本采集中存在的问题以及提出相应的对策，为临床采集尿液标本提供理论依据。方法：回顾性分析我院于2015年1月到2016年1月收治的100例需要进行尿检的患者，研究其采集尿液标本的过程，分析在采集的过程中碰到的各种问题并提出一些好的针对性建议。结果：本次对100例患者采集尿检的过程中，有23例患者采集尿液标本的容器不符合要求，有10例患者留取尿量不符合要求，有12例患者尿液存在干扰物，还有20例患者出现了留尿时间的问题。结论：民众对于尿检时采集尿液标本的认知度不高，护理人员在采集尿检标本时，应该按照相关的规定严格执行，从而提高尿检的准确性。 【关键词】尿液标本；采集；对策 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-029-01 尿液分析具有简便、快速、多项目、无创伤性等特点,尤其是对泌尿系统疾病的诊断和疗效判断有着其它检查不可替代的作用,而广泛应用于临床。在工作中我们发现送检的尿液标本是否符合临床操作规程所规定的要求是影响尿液分析结果准确性的重要因素之一。为保证检验结果能真实客观地反映患者当前的病情，尿液常规分析前必须坚持尿液检验全过程的全面质量控制，才能保证尿液检验结果的可靠性，尿液标本的正确采集是尿液检验的基础。在门诊,患者一般由检验人员提供用具及指导标本采集,住院患者多由护士提供和指导。在实际工作中,尿常规标本采集还存在一些问题,为此我们进行总结与分析。 1.资料与方法 1.1临床资料 本次研究选取的患者为我院于2015年1月到2016年1月收治的100例需要进行尿检的患者，其中男性患者56例，年龄3个月到56岁，女性患者44例，年龄2个月到67岁，所有患者均经过初步诊断后，需要进行尿检来进一步进行确诊。 1.2方法 对不正确标本留取方法进行分析，并对各类型不合格标本进行统计，研究其存在的问题。 2.结果 本次对100例患者采集尿检的过程中，有23（23.0%）例患者采集尿液标本的容器不符合要求，有10（10.0%）例患者留取尿量不符合要求，有12（12.0%）例患者尿液存在干扰物，还有20（20.0%）例患者出现了留尿时间的问题。 3.讨论 3.1存在的问题 采集尿液标本的容器不符合要求，本院现采用一次性有盖的塑料杯，透明、不与尿液成分发生反应的惰性环保材料制成。具有足够的容积，能容纳50 mL以上尿液，圆形广口，直径gt;4 cm，有较大底部以便平稳放置，并在容器有效期内使用。但据我们近3个月的不完全统计,留尿容器不符合要求者约为73%(肾脏病内、外科所使用的容器基本符合要求)。临床上很多护士基本上不知道留尿时对应留取尿量的要求。这是造成这种现象的主要原因。留尿时间的问题，尿液标本留取后,随着保存时间的延长,尿中有形成分将会有不同程度的破坏,细胞、管型将逐渐减少,而结晶、细菌逐渐增加,对尿液成分分析极为不利,常出现假阴性和假阳性结果。 因此规定,尿常规检验要求在尿排出后2h内检测完毕。但是按照多数医院的工作规律,患者多在清晨6时左右留取晨尿, 8时送至检验科,加上标本检测的前序工作,到上机检测完毕,最快也要3～4h,这一问题不解决,会直接影响检测结果的质量。而我院的正常上班时间为9:30,检验科从接受标本至检查基本结束约需要一个半小时,因此导致部分标本因放置时间超过了2个小时而影响了检验结果的准确性尿液混入干扰物，在我们不完全的调查中被询问的患者基本上都知道正确的留尿方法,但多数患者并不十分清楚这种留取方法的重要性,因而大多数患者并未严格按照要求去做。由于医护人员工作不细致，送检的标本被各类分泌物等污染，这些标本受污染物影响，检测结果不能正确反映患者当时情况。尿液标本采集的质量对尿液常规检测结果的影响非常大，如何根据检测目的采集合格的尿液标本尤为重要比如尿标本应避免白带、精液、粪便和异物等混入,患者用自备的药瓶或饮料瓶装尿,这些容器不易刷净,女性患者未避开月经期或未清洗外阴后留尿,摄入大量维生素C可使尿中潜血、葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐出现假阴性反应等等。韩云儿等认为两便送检不合格的主要原因是护士对两便标本的采集不重视,健康教育不到位。使得有些患者不知道采集时应注意什么,因而采集的标本质量差,甚至标本被检验科退回。 3.2针对性措施 容器的规定，采集尿液标本的容器不符合要求　对留取尿液标本容器的要求是:无色、干燥、透明、带盖、不易倾覆,容量不得少于50ml。各个科室的护理人员应该严格遵守这个规定。尿量的规定，根据NCCLSGP-16文件推荐,患者每次留取的尿量不应