尿液检验分析前质量的影响因素及其应对措施研究 许红霞.docVIP

精品论文 参考文献 尿液检验分析前质量的影响因素及其应对措施研究 许红霞 南京市江宁区方山街道社区卫生服务中心 江苏南京 210000 　　【摘要】目的：研究分析尿液检验分析前质量的影响因素，并找出相应的应对措施。方法：选取我医院2014年2月到2015年2月到我医院进行尿检患者的样本尿液共9810份进行回顾性分析，作好记录，对存在缺陷的尿液予以退回，并找出影响尿液检验分析前的质量影响因素，利用数据库管理系统进行分析、统计、归类、整理，研究出相应的应对措施。结果：存在缺陷的样本总数为578份（5.89%），其中包括：采集时间不当尿液变质、标本标记模糊、标本受到感染等为主要的原因，还包括容器不合格、采集量不够、送检延时、尿液分析仪出现问题、其他因素等。结论：找到尿液检验分析前质量的影响因素和相应的应对措施，对于临床提高尿液检验率具有重要的意义。 　　【关键词】 尿液检验 质量 影响因素 应对措施 　　尿液是机体排出的很多代谢废物，经过机体泌尿系统排出体外，能够反应人体水和电解质的平衡，尤其是各种退化的蛋白质和氨基酸，除了通过尿液的颜色、气味等分析，通过尿液检验仪器对尿液进行分析，得出身体机能各方面的问题。尿液检验是临床上一种重要的具有临床价值和简单易于操作的辅助检查手段，对于肾脏分泌排泄、肾小球过滤、肾集合管重吸收以及身体各项机能的检验具有重要的意义［1］。尿液检验包括完整质量控制过程（TQC），其中包括尿液检验前、中、后三个阶段的质量控制，其中尿液检验分析前质量的控制包括：检验申请、采集、保存、样品检送等流程的控制。尿液检验前的质量是临床检验准确的保证，通常情况下，尿液分析员在实验室内很难保证送检尿液的质量，在加上送检尿液的人员很多是非医学类人员，对尿液质量的理解不是很彻底，造成送检的尿液存在缺陷。从而使得检验结果与实际有相差，不利于临床的正确诊断。现在对我院2014年2月到2015年2月的9810份尿液进行回顾性的分析，现在报告如下： 　　1、 资料与方法 　　1.1样本资料 　　所有的标本来源于我院2014年2月到2015年2月的9810份尿液。存在缺陷的样本总数为578份（5.89%），专业的质量检查人员对缺陷尿液整理、分析、统计、归类，将尿液检验分析前质量的影响因素进行分析归类，录入数据库。 　　1.2方法 　　1.2.1尿液检验前的评估方法 　　对所有尿液进行科学正确的评估，对存在缺陷的尿液予以退回，做好相关缺陷因素做好记录和计算缺陷率，并找出相应的应对措施［2］。 　　1.2.2影响尿液监测前的相关因素 　　①采集时间不当尿液变质：一般尿液采集的时间在在清晨进行采集，还有就是患者做大量运动例如慢跑来医院，或者患者喝了大量的水时才进行的尿液检验。②标本标记模糊：标本标记脱落或者丢失，有的标本甚至张冠李戴，检验结果发生严重的错误。③标本受到感染：标本主要受到经血、粪便、精液以及烟灰灰尘等污染［3］。④容器不合格：装载标本的容器不透明、不清洁，容器的材料还可能与尿液发生反应，以及标本容器的规格不符合标准，容量lt;50ml。⑤采集量不够：标本量lt;12ml。⑥送检延时：一般标本送检延时不超过2h，冷冻延时不超过6h。⑦尿液分析仪出现问题：每天监测之后试带保存不当，例如Glu和BID反应原理试带上保存的酶类在4℃的环境下反复保存，影响温度变化，影响了检验酶的活性。⑧其他因素：未添加合格的防腐剂，培养标本没有按照无菌培养的原则进行培养，尿液受到强关的直接照射，使得尿液受到损害。 　　1.2.3相关数据处理 　　本次实验中采用Microsoft office Access 2000 进行相关的数据处理［4］，建立数据库，对标本缺陷的数量。缺陷原因进行统计规范化处理，缺陷率的计算方法为：缺陷率=（缺陷标本总数/送检标本数）times;100%。 　　2、 结果 　　存在缺陷的样本总数为578份（5.89%），其中包括：采集时间不当尿液变质120份（1.22%）、标本标记模糊98份（1.00%）、标本受到感染101份（1.03%%）、容器不合格76份（0.77%）、采集量不够67份（0.68%）、送检延时50份（0.51%）、尿液分析仪出现问题47份（0.48%）、其他因素19份（0.19%）等具体如下表： 　　检验标本的影响因素所占比例 　　 　　3、 讨论 　　3.1影响尿液检查质量的因素 　　①检验申请：尿液的检查申请是尿液检查的第一道程序，同时也是尿液因素中最容易被忽视的程序，很多患者由于文化程度低，对于复杂的申请程序感到厌烦，所以会出现不安程序进行检验，在加上医疗工作者人员倦怠等现象造成尿液标记不清，或者出现没有名字的标本［6］。②采集保存：患者留取的样本不够充足，很多时候是由于容器的规格＜50ml，患者采取样本的容