小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效分析 永州市中心医院 湖南永州 425000 【摘 要】目的：探索脑出血患者采用小骨窗微创手术进行治疗的临床效果。方法：收集本科室2012年7月~2016年1月间接收的患脑出血的70例患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含35例，施行传统开颅血肿清除手术方案治疗；手术组包含35例，施行小骨窗微创手术方案进行治疗。治疗完毕后对两组患者的临床疗效进行评估分析，且观察患者治疗后血肿清除与并发症发生情况。结果：与参照组相比，手术组患者治疗后的总有效率和血肿清除率明显较高（P＜0.05），并发症发生率和死亡率显著较低（P＜0.05）。结论：脑出血患者采用小骨窗微创手术进行治疗疗效显著，并发症少，可有效改善患者的预后，值得进一步推广。 【关键字】脑出血；小骨窗；微创手术；疗效 　脑出血患者是临床常见的脑血管疾病，在中老年人群中的发病率较高，具有较高的病死率，对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。早期及时清除脑出血患者的血肿及消除压迫是提高其生存率的关键[1]，而传统临床采用的开颅手术方案虽然具有较好的疗效，但其创伤较大，且常伴发多种并发症[2]。因此，选取科学微创的手术方案对脑出血患者进行治疗显得尤为重要。本研究收集本科室2012年7月~2016年1月间接收的患脑出血的35例患者，给予小骨窗微创手术方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下： 1 对象和方法 1.1 对象 　收集本科室2012年7月~2016年1月间接收的患脑出血的70例患者，入选标准：（1）70例患者均符合脑出血的相关诊断标准；（2）均经颅脑CT检查明确诊断；（3）均无因脑卒中、脑外伤及脑肿瘤引发出血者；（4）均无合并肝、心、肺、肾等严重器官性疾病；（5）均无伴有血液系统疾病者；（6）签署知情同意书。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含35例，男性23例，女性12例；最低年龄者40岁，最高年龄78岁，平均年龄（58.13plusmn;7.52）岁；平均病程（3.34plusmn;1.53）h，平均血肿量（58.16plusmn;11.75）mL。手术组包含35例，男性24例，女性11例；最低年龄者42岁，最高年龄79岁，平均年龄（58.78plusmn;8.16）岁；平均病程（3.42plusmn;1.37）h，平均血肿量（58.79plusmn;10.93）mL。两组的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在临床可比性。 1.2 方法 　所有患者手术前均常规给予脱水剂、补充水电解质等常规处理，并常规给予止血药物进行止血处理，且针对患者的并发症进行对症处理。参照组35例患者施行传统开颅血肿清除手术方案治疗，按照临床常规操作原则进行，将血肿完全清除后迅速止血且将颅腔关闭。手术组35例患者，术前常规给予局麻，待麻醉满意后，按照患者的颅脑CT检查结果，于患者的血肿相邻位置做一直切口，长约4.0~5.0cm，注意避开患者的脑皮层功能区与富血管区。颅骨钻孔完毕后，扩大骨窗直径为2.5~3.0cm，以“十”字将硬脑膜切开，以双极电凝皮层与血管，切开1.5cm作用，通过窄脑压板沿脑沟或侧裂处进入，于显微镜下对血肿进行清除。清除前可先将其中的部分液化血液抽出，以减小局部脑张力。手术操作时需尽可能的清除血肿，但无需强行清除患者血肿壁邻近的浸润层，避免产生出血加重或脑组织损伤状况。探查出血点时给予双极电凝止血，且给予生理盐水冲洗至完全清澈，术后密切观察患者的生命体征状况。 1.3 疗效评估标准 　（1）治愈：患者治疗后的缺损评分减少ge;91%，能够正常生活； 　（2）显效：患者治疗后的缺损评分减少范围46~90%，病残程度1~3级，生活能力明显恢复；（3）有效：患者治疗后的缺损评分减少范围18~45%；（4）无效：患者治疗后的缺损评分减少＜17%；（5）恶化：评分增加超过18%，或者死亡[3]。 1.4 观察指标 　观察和记录两组患者的血清清除状况（以清除ge;90%位标准）、并发症发生情况（昏迷、再出血）及死亡率等。 1.5统计学方法 　详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 　与参照组相比，手术组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05），从下表1可见： 　 3 讨论 　脑出血是急诊科临床上一种常见的急症，易发生于年龄ge;50岁人群，其中又以伴高血压患者的发生率更高。该疾病具有起病急骤、病死率和致残率较高等特点，患者的病因比较复杂，发病后其颅内血肿直接压迫附近脑组织且引发脑损伤，导致患者出现神经功能损伤。脑