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山东机械电子工业学校 毕业生登记表 专 业 学 号 姓 名 填表日期 年 月 日 填 表 说 明 1、毕业生必须抱着对人民，同时也对自己负责的态度，实事求是，严肃认真地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。 2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。“学校意见”栏中如有涂改，则此表无效。 3、本人经历自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。 4、家庭主要成员“是指直系亲属”（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。 5、本人身体状况，主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6、贴一寸正面半身脱帽近期照片。 7、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。 姓 名 性 别 贴照片 曾 用 名 出 生 年 月 日 家庭出身 本人成份 籍 贯 民 族 婚 否 现在家庭 住 址 邮 政 编 码 是否华侨 侨居何处 本 健 人 康 身 状 体 况 入团时间 入党时间 家庭经济情况及主要经济来源 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 本人自何年何月 起至何年何月止 在何地、何校（或单位）学习 （或任何职） 证 明 人 现 在 何 处 家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名，年龄，在何地，何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何 毕业实习单 位 和主要内容 主修科目及成绩登记 体育达标 情 况 在校期间 担任社会工作的情况 自 我 鉴 定 本人签名： 年 月 日 学 校 鉴 定 及 毕 业 分 配 意 见 班 主 任 意 见 班主任签名 年 月 日 学 校 意 见 山东机械电子工业学校 年 月 日