龙军真菌讲稿3推荐.ppt

定量测定1-3-β-D-葡聚糖的设备 国内外现状 国外现状 国内现状 美国、日本等国均已出现专用的1-3-β-D葡聚糖检测仪器及配套的检测试剂盒，而且获得FDA及厚生省批准文号，作为一种日常检测项目。 MB-80微生物动态快速测定系统（金山川公司） 首家获得SDA认证 普及面广,影响大. 国内独创专利产品 计算机软件著作权 * * 使用MB-80的临床评价 关于真菌葡聚糖试剂的比对试验 -------------------------------------------------------- 病人 细菌培养结果 金山川试剂 和光试剂 -------------------------------------------------------- 65/M 白色念珠菌 86.2 84.6 76/M 热带念珠菌 36.2 33.5 22/F 毛霉菌 480.9 476.6 75/M 烟曲霉菌 265.1 235.4 81/M 热带念珠菌 31.5 36.2 78/F 光滑念珠菌 54.2 55.7 61/M 白色念珠菌 22.4 20.2 68/F 近平滑念珠菌 8.6 5.6 -------------------------------------------------------- * * 使用MB-80的临床评价 正常对照组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为2.83±2.57 pg/ml；深部真菌感染组为54.06±36.13 pg/ml。经t-检验分析，对照组与深部真菌感染组1-3-β-D葡聚糖平均值差异非常显著（t=7.741,P＜0.001）。 血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医生提供是否感染真菌的可靠信息，是一种实用的真菌感染早期诊断方法。 第四军医大学西京医院检验科MB-80微生物快速动态检测仪研究深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测与临床意义时发现： ---------中华医院感染学杂志,2005,15(3):354-355 * * 深部真菌感染的病例分析 患者，男, 41岁, 因双下肢关节疼痛1月余, 发热、咳嗽、痰血10余天于2006年9月12日入院. 入院前曾予以青霉素抗感染治疗, 无好转, 随后出现, 体温在39度左右波动, 并有咳痰, 痰中血丝症状. 胸部CT检查, 发现左肺阴影。入院后9月18日进行支气管镜检查及作病理活检, 显示肺左上方叶管口真菌感染. 诊断为侵袭性肺曲菌病. 实验室检查: 入院当天化验血常规显示白细胞 10.1*109/L (中性粒细胞71%, 淋巴细胞18.2%, 单核细胞9.3%). 血沉加快, C反应蛋白(CRP)和降钙素原均升高. 9月14日痰培养结果为阴性. 9月22日再一次进行痰培养和血浆(1,3)-β-葡聚糖检测, 培养结果依然为阴性但血浆(1,3)-β-葡聚糖检测为阳性 (1806 pg/ml). 治疗：入院后给予哌拉西林/他唑巴坦和西米替丁作抗菌治疗, 高热未有好转, 随后9月21日给予氟康唑静点, 高热好转, 体温在37度左右波动, 以后继续予以抗真菌治疗, 情况逐渐好转, 9月30日出院. * * * 微生物检查技术 墨汁染色:阳性 * 曲霉菌检查 形态学观察和直接涂片为主 快速早期检查方法少 G实验和GM实验 * * 曲霉菌检查技术—基础 烟曲霉 ? 菌落特征： ?? 生长快，绒毛状或絮状，表面深绿色或烟绿色 ?? 背面苍白色或淡黄色 ?? 48℃生长良好 ? 镜下特征： ?? 分生孢子头短柱状，分生孢子梗壁光滑，呈淡绿色 顶囊呈烧瓶状 ?? 小梗单层、分布在顶囊的上半部分 ?? 分生孢子球形、绿色、有小刺 * * 曲霉形态 烟曲霉菌落 * * 曲霉形态 烟曲霉棉兰染色 * * 黄曲霉 黄曲霉形态 * * 黄曲霉形态 黄曲霉 ? 菌落特征： ?? 生长快，羊毛状或棉毛状，表面黄绿色或棕绿色 ?? 背面无色或淡黄色 ? 镜下特征： ?? 分生孢子头放射状或疏松状，分生孢子梗壁厚粗糙 ?? 顶囊呈球形或近球形