急性心肌梗塞急诊抢救护理体会.doc

急性心肌梗塞急诊抢救护理体会 l032 ,+-+一+—+—+—一——一+, {教学?管理?护理{+一+一■一一+一■一一+?J 急性心肌梗塞急诊抢救护理体会 朱洁珍(广西贵港市第二人民医院急诊科,537100) Interna/Medlc/ne,rC/t/ha. Dec.2(107.VoL2.舳.6 [文章编号】1673~768(2007)06-1~2-o2 [摘要】目的探讨急性心肌梗塞病人在急诊抢救中应注意的护理问题.方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我 院急诊科中接诊的52例急性心肌梗塞病人抢救护理的资料,总结抢救成功的经验.结果4J6例病人经急诊抢救护理后病情稳定转 入内科继续治疗,4例病人转入重症监护室,2例病人因梗塞面积较大并发心衰死亡.结论有效的急诊抢救护理能使急性心肌梗塞 病人在最短的时间内得到迅速有效救治,为后续治疗赢得时间,是抢救成功的关键. [关键词]心肌梗塞;急诊;抢救;护理 [中图法分类号]R473.5[文献标识码】A 急性心肌梗塞是冠心病的严重类型…,常并发心衰,休克, 心律失常,是心脏猝死的主要原因.近年来,在我国其发病率 有增加的趋势.急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病 人生命.因此观察病情,做出早期诊断,积极抢救,有效护理, 是抢救成功的关键.我院自2005年1月至2006年12月,共收 治了52例急性心肌梗塞的病人,现将护理体会报告如下. l临床资料 2005年1月至2006年12月我院急诊科共收治52例急性 心肌梗塞病人,其中院前抢救转运32例,家属送入2O例;男38 例,女14例;年龄最小45岁,最大83岁.有明显胸痛,胸闷的 41例,以腹痛等其它症状来诊的有11例.心电图诊断梗塞部 位有前壁26例,前间壁12例,侧壁8例,下壁6例等.经院前 抢救,急诊抢救护理后,病人病情稳定,有46例转入内科继续 治疗,4例转入重症监护室,2例因病情较重抢救无效死亡. 2护理 2.1院前急救护理(1)平时对来诊的高危人群加强预防指 导和医学监护,提高高危人群自我保护能力,以预防和减少猝 死的发生.(2)倡导第一目击者参与急救,向全社会普及有关 复苏知识,使他们在发现心跳,呼吸骤停病人时即开始实施心 肺复苏并正确地向当地急救中心呼救,争取挽救生命的黄金 时间3.(3)完善急救医疗体系,缩短急救半径,争取急救时 间.(4)强化医务人员的复苏技术和方法的规范化训练,保证 现场复苏质量,提高现场复苏的成功率.(5)当120接到急救 电话后,医务人员除立即出车外,在车上,医务人员应通过电话 与现场医生或家属联系,通过电话指导家属或医生进行救治, 如卧床休息,吸氧,做心理安慰工作等.争取在救护车到达前 尽量使病人情绪稳定,有效减轻心脏负担.救护车到达后,医 护人员应立即进行施救,如吸氧,解除疼痛,输液,心理治疗,监 测等.现场抢救结束立即转运,转运途中要注意观察病情,做 到不间断地救治,护理,监测并做好记录. 2.2心理护理52例病人中,80%的病人在接诊时出现焦虑, 恐惧等情绪,有的病人有濒死感,这是一种应激产生情绪反应. 医护人员在抢救时,要动作敏捷,轻,稳,准,快,忙而不乱.熟 练的技术,沉稳的动作,可对病人产生无形的影响,达到稳定病 人情绪的目的.在解释和安慰病人时,绝不能由于自己的负性 心理状态影响病人的情绪,要语言得体,语气和蔼,体贴和关心 患者,从而融洽护患关系,为病人创造有利于治疗和康复的最 佳心理状态,能主动积极配合治疗和护理,促进病人早日康复. 2.3吸氧急性心肌梗塞患者由于冠状动脉血供急剧减少或 中断,心肌缺血坏死,心功能降低引起静脉压升高,肺间质和肺 泡内水肿,肺内液体过多,肺顺应性下降,肺通血流比例异 常,导致患者常伴有轻,中度低氧血症….吸氧可提高血氧含 量及动脉血氧饱和度,有利于改善心肌缺血缺氧,缩小梗死面 积,防止心律失常和纠正代谢性酸中毒.但过低氧流量吸氧作 用有限,而过高氧流量又有导致肺挫伤,诱发冠状动脉痉挛,加 重心肌缺氧的缺点.有报道…,吸氧浓度应根据心肌梗塞病人 缺氧具体情况选择吸氧流量,确保血氧饱和度大于95%有助于 减少心肌损伤.吸氧方式有鼻塞法,鼻导管法,面罩吸氧等. 我院常采用鼻塞法. 2.4卧床休息病人发病后,从接到急救电话的那一刻起,即 应吩咐病人家属让病人保持绝对卧床休息,各种生活护理如洗 脸,吃饭,大小便,翻身等均由医护人员或家属协助,将一切活 动减少到最低限度.住院后,保持环境安静,谢绝探访.护理 操作和治疗要做到有计划,有准备,避免影响病人休息.向病 人宣教卧床休息的重要性.绝对卧床时间一般为一周,根据病 人具体情况而定.第二周可下床在床边活动,第三周可根据具 体情况增减活动量. 2.5监护心肌梗塞病人确诊后应立即进行心电监护,无论 是