普通类夜景照明建设方案审核　.doc

　　 　 　　 普通类夜景照明建设方案审核　　 行政许可申请表　　　 　 　　　 　 　　 　 　　　 　　　 填报单位： 　　 　　 填 报 人： 　 　　　 填报时间： 　  　 夜景照明工程概况表（表一）　　　 工程名称：　　 业主单位或者载体管理单位　　 　　 联系人　　 　 联系电话　　　 　 　 委托 　　　 进行设计，　 　 　　　 业主负责人：　　 年 月 日(盖章)　 　　　 授权 　 　 公司进行全面代表。　　 　 业主负责人：　　 年 月 日（盖章）　 工程地理位置　　 　　 周边环境描述　　　 　　 规划或者相关部门的批准文件（留存复印件）： （附件1）　　　 与夜景照明有关的载体总平面图 （A3大小）： （附件2）　　 载体为建筑物的，提供建筑物立面图： （附件3）　　　 载体为建筑物的，提供建筑物剖面图： （附件4）　　　 载体白天实景打印照片（A3大小）： （附件5） 　　　 工程的工期 ： 从 年 月 日至 年 月 日　　　 　 夜景照明设计单位情况表（表二）　　　 设计单位　 　 地 址　 　 联系人　 　　　 联系电话　　　 　　 设计单位的营业执照（复印件）： （附件6）　 设计单位相关照明工程业绩　 　 　  夜景照明工程设计统计表（表三）　 照明设计构思、方案及说明（A3纸）： 　　 （附件7）　　　 灯位布置图　　 （附件8）　 重点部位灯具安装方法、结构示意图及说明（A3纸）　　　 （附件9）　　 照（亮）度、光色计算和分布图　　 （附件10）　　 控制眩光方法　　 （附件11）　　 平日、节日、重大节日效果图（A3大小）　　　 （附件12）　　 平日、节日、重大节日、电量和总容量（KV）　　 平日电量　　　 节日电量　 重大节日电量　 总电量　　 照明器材明细和技术资料（其中，标准照明器材提供相关部门的检测报告，异形照明器材提供设计单位与业主单位签订的产品质量承诺书）　　 （附件13）　　 供配电系统图及控制原理图（A3纸）　 （附件14）　 节能措施　　　 （附件15）　 注：报送时要求携带此三张表和15个附件。申请方应仔细阅读行政许可申请表的所有内容，按许可申请表的要求提供申请文件，并保证所提供的全部资料的真实性。　　　 　　 临时性（90日以下）夜景照明建设方案审核　 行政许可申请表　 工程名称　 　　　 业主单位　　　 或者载体管理单位　 （单位盖章）　 法定代表人　　　 　 　 　　　 联系电话　　　 　 承办单位　　 （单位盖章）　　 法定代表人　　 　　　 　　 　 联系电话　　　 　 　　 　 具体负责人　 　 　　　 　　　 联系电话　 办公室：　 手机：　 地理位置　　 （详细描述，要实施建设夜景照明设施载体的位置，如建筑要求有门牌号）　　 安全措施　　　 说明　　 （包括施工安全、防火安全、日常维护安全等措施），作为此表附件　　 设置时间　　 年 月 日 至 年 月 日　 效果图　　 （要求两套三张不同角度A3大小的夜间景观效果图，两套一张A3大小白天实景打印照片），作为此表附件　 注：报送时要求携带此表及附件。申请方应仔细阅读行政许可申请表的所有内容，按许可申请表的要求提供申请文件，并保证所提供的全部资料的真实性。