（六）中医外治法.pptVIP

（六）中药外治法 1．喷嚏法 是用芳香辛串的药末，让病人吸入鼻腔里（即鼻中），或由别人吹药入病人鼻腔内，刺激鼻腔粘膜，引起喷嚏反应的一种外治法。 通关、急救闻药也。连嚏数十次，则腠理自松，即解肌也；涕、泪、痰涎并出，胸中闷恶也宽，即吐法也。盖一嚏，实兼汗、吐二法； 治伤寒、中风、伤风、时疫、温症，喉风、赤眼、牙痛等证，使病在上者从上出也……。 治外症肠出不收，产妇子宫不收. 凡欲升者，均可以嚏法升之，如小便不通、尿潴留，急性单纯性肠梗阻和部分早期肠扭转等； 治喉闭不能下药者、癔病性失语； 治头痛，目肿红赤，昏暗羞明，眵泪稠粘，精神病等用碧云散（鹅不食草9克，青黛、川芎各3克为末）或用卧龙丹(鹅不食草120克，闹羊花120克,细辛45克，冰片15克研末)； 治突然昏厥、人事不省、牙关紧闭，痰涎壅塞等属中风闭症用皂角，细辛各等份，研末吹鼻取嚏； 治急、慢惊风，用还魂丹。 一般用药：麝香6克，皂角620克，细辛310克，薄荷120克。共研为细末。 注意事项：用前须问患者有无鼻衄史，有则不要用；除昏迷病人外，一般口先含水，再用本法；中风属脑溢血，脑外伤患者不能用。 2．气雾刺吸入法 气雾剂是五十年代中期以后发展起来的新剂型，具有速效和定位作用强等优点。 有用中草药制成气雾剂，通过呼吸道吸入，以治疗气管炎、支气管肺炎（轻度）、哮喘病等都取得良好效果。 多用超声雾化器或压缩气体雾化器，其雾化产生的雾粒小，约5微米，可达呼吸道，乃至肺深部，以至肺泡。局部药液，浓度较高，有利于发挥速效和高效作用。一般来说，效果比服药快。 雾化器吸管，用O.l%新洁尔灭液，常规消毒15/分钟以上，再用清水洗后备用。 雾化液用量多少，以及使用天数，均按说明用之。 本法简便有效，可避免打针、服药的不方便和痛苦。但是，所用的药物，必须是水溶性的，稳定性好，粘稠度低，适用于人体组织的胶体渗透压。 药液对粘膜，不能有刺激性。 酸、碱度接近中性。雾化药液，应新鲜配制，定期消毒，避免污染。 主要用于治疗支气管炎 慢性咽炎 雾化吸入的药品 有： （1）抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。 （2）解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。 （3）稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。 （4）减轻水肿，如地塞米松等。 （5）调整气管酸碱度的药： 碳酸氢钠。 （6）支气管炎是可以用雾化吸入治疗，具体用的药物需要医生根据病情确定。 如痰液黏稠难以咳出，可以加用糜蛋白酶、沐舒坦、生理盐水。 为了防止对蛋白酶过敏并减轻急性炎性反应，一般还加入地塞米松。 抗生素的局部应用很少。 （7）要是慢性咽炎、扁桃体炎，还不如用含化片更合适，药物浓度高，作用时间长，药物浪费少。 如：金嗓子喉宝等。 中药雾化配方： （1）用玄参30克、麦冬15克、橘梗10克、甘草10克； 加水煎煮后滤渣，放入雾化吸入器内，做雾化吸入，每次用药30毫升 （2）炙麻黄6，地龙10，细辛3，川贝5，黄芩6； 加水煎煮30分至80ml，每次取20ml，4小时/一次 （3）款冬花15g，苏子10g，麻黄6g，苦杏仁9g，葶苈子10g，陈皮10g，厚朴9g，茯苓12g，半夏9g，甘草6g； 浓煎好后去渣取无菌药液15ml放入雾化器中经氧雾化吸入，每次10～15分钟，每天2次，10天1个疗程。 （4）双花15g，寸冬15g，桔梗15g，甘草15g，冰片1.5g。 急性咽炎加连翘15g，菊花15g，板蓝根15g； 慢性咽炎加生地15g，乌梅15g，胖大海15g,枳壳15g； 操作： 利用雾化吸入器将中药液(备好)40ml放入药杯中，患者端坐、雾化吸入； 每日1-2次，每次15一30分钟(可延长至40分钟)，连续吸入7-15天。 可以根据病情辨证加减中药组成。 方药组成后，也常常按中药常规煎法将药物煎好去渣取汁250ml，装瓶备用。 3．脐疗法 脐中疗法，是以药丸纳入脐中，盖药膏，或以药饼敷脐，胶布固定。或熨脐，灸脐，或在脐部拔火罐，以治疗某些急、慢性疾病的一种穴位外治法。 脐，亦名神阙。又名气舍、维会，脐中、肚脐。位于任脉上，为胎儿的命蒂，与人体的内脏有密切关系。 脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最后闭合处，和全身皮肤结构比较，表皮角质层最薄，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，屏障功能最弱，故敏感度高，渗透力强，渗透性快，药物易于穿透，弥散而被吸收。 神阙能温通元阳，苏厥固脘，运胃肠气机，化寒湿积滞。 （1）灸脐法 《甲乙经》说：“禁不可刺，刺之令人恶疡溃，矢气出，死不治”。 治老人滑肠困重，小便不禁，寒冷