社区残疾人和精神障碍者康复与护理3-2 .pptVIP

第十章 社区残疾人和精神障碍 者的康复护理 3-2 神经内科 时佰胜 * 协调与平衡评定 协调是指人体完成平稳、准确、有控制的一定能力。 平衡是由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。 * 协调与平衡评定 评定方法 1、非平衡性协调评定 2、平衡性协调评定 3、简易平衡评定法 * 协调与平衡训练 * 协调与平衡训练 * 步态分析 步态分析是采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性和定量分析。 正常行走时，从一腿迈向前时，足跟着地时起，至该足跟重新着地，为一个步行周期，在每个步行周期中，该侧下肢要经历站立时相和摆动时相，分别占整个周期的60%和40%，每个时相又可细分为几部分。 步态分析的目的是为了识别异常步态及帮助临床诊断。 * 步态异常的原因 1、在负重或运动期间的疼痛或不适。 2、肌力低下。 3、关节运动受限。 4、共济失调。 5、骨或软组织病变（包括截肢）。 * 步态分析 临床上常见的病理步态 （1）短腿步态 （2）疼痛步态 （3）周围神经损伤步态 ① 臀大肌步态——仰胸凸肚的姿势 ②臀中肌步态——状如鸭子 ③股四头肌步态——扶膝步 ④跨栏步态——下垂步态 * 步态分析 中枢神经损伤步态 ①偏瘫步态——划圈步态 ②帕金森步态——慌张步态 ③小脑共济失调步态——醉酒步态 ④剪刀步态——交叉步 ⑤共济挛缩步态 * 感觉功能评定 1、浅感觉检查 (1)? 痛觉——用大头针的针尖两侧对比 (2)? 触觉——用棉签或软纸片 (3)? 温度觉——用装有冷水和热水的试管 2、深感觉检查 （1）关节觉：活动关节 （2）振动觉：用振动的音叉 3、复合感觉检查 * 认知功能评定 （一）失认症的评定 1、Ａlbert划杠测验 2、画钟测验 采用四分法 * ADL评定 （一）定义 ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动。 * ADL评定 （一）范围 ADL包括运动、自理、交流及家务活动。 1、运动方面 2、自理方面 3、交流方面 4、家务活动方面 * Barthel指数评定内容及计分法 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（45米） 上下楼梯 10 5 0 0 5 0 0 0 5 0 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 0 * 社区残疾人的康复护理评估 社区残疾者的康复护理是动员和利用社区、家庭和个人的资源，通过居家护理的方式，采用护理程序的方法对社区残疾人进行护理的过程。 *