福建省儿童系统保健管理指导手册精选.doc

48 附件4 福建省儿童系统保健管理 指 导 手 册 福 建 省 卫 生 厅 二○一○年九月 49 福建省儿童系统保健管理指导手册 儿童时期尤其是婴幼儿时期是人的一生中生长发育最迅速最关键的时期这个时期的卫生保健和教养方法是否得当不仅关系到儿童的健康成长而且对他们的一生都有着极大的影响。儿童系统保健管理的目的就是通过对儿童的生长发育、健康状况进行定期、动态、系统的观察和了解早期发现儿童缺陷与残疾以及其它影响儿童健康的不利因素及时进行干预并对高危儿童进行专案管理减少致残性损伤降低婴幼儿死亡率保障儿童健康成长。 儿童系统保健管理具体内容 第一部分儿童各期保健和健康教育 第二部分儿童体格检查 第三部分儿童体格发育评价 第四部分小儿生长发育监测 第五部分儿童五官和心理保健 第六部分儿童常见病防治 第七部分高危儿专案管理 第八部分儿童保健资料管理 第一部分 儿童各期保健和健康教育 根据小儿年龄的增长以及解剖生理特点和生活条件的改变将小儿时期划分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期和青春期。 1新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天 2婴儿期出生至不满1周岁 3幼儿期1周岁至不满3周岁 4学龄前期3周岁至6周岁 5学龄期6周岁至12周岁 6青春期女童的青春期为1112岁到1718岁男童为1315岁到1921岁。 儿童保健工作的主要对象是06周岁儿童重点是3岁以内的婴幼儿。 一、新生儿期保健 一新生儿保健的重要性 新生儿初离母体从子宫内生活转到外界生活环境发生了巨大变化但新生儿生理机能发育尚未完善对外界环境的适应能力差抗感染的能力弱如果护理不当容易患病且病情变化快容易由轻变重死亡率高。新生儿早期生后第一周是由宫内过渡到外界生活的适应期也是生命的最脆弱期。因此做好新生儿期保健非常重要。 二新生儿保健具体内容 1新生儿疾病筛查出生72小时后进行新生儿疾病筛查。 2新生儿听力筛查出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。 3新生儿眼病筛查有条件的医疗保健机构对新生儿进行常规眼病筛查。 4抚触生后即可进行抚触以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病并促进母婴交流。 5保暖新生儿体温调节机能差体温易随环境温度的高低而变化因此要随着气温的高低随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在1824°C湿度保持在5060。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。 6喂养坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者可用乳制品代替但不能用米糊等淀粉类食物喂养。 7衣服及尿布的备制 1衣服要选用轻软的棉布制作大小适中容易穿脱不妨碍肢体活动。 2尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。 8脐部护理脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部每次洗澡后可用75酒精消毒脐部再盖 50 以消毒纱布。 9保持皮肤清洁新生儿皮肤防御机能差皮下毛细血管丰富若有破损极易发生败血症因此要保持皮肤清洁特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂故应勤洗澡。夏天每日12次冬天每周12次。为了预防尿布疹的发生每次大便后都要用温水清洗臀部。 10预防感染新生儿机体抵抗力低下为防止感染应尽量避免亲友探望拥抱尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。 11预防接种健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。 12用药新生儿肝肾功能发育不完善对药物的解毒与排泄能力都很差稍有不慎可导致在体内蓄积出现中毒等现象。尤其对磺胺类、退热剂、链霉素、氯霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。 三新生儿访视 1访视时间在条件许可的情况下于生后第2、7、14、28天各访视一次但至少不少于二次含满月访第一次访视应于出院后7天内进行。每次访视后均应作详细记录并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况应增加访视次数。 2访视内容 一望诊一望而知的现象有营养状况、反应、表情、肤色、呼吸频率并判断是否低体重儿或早产儿要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。 二访问向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况。 三检查 1皮肤检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。 2头面部 ①注意头颅大小有无血肿、产伤、前囟情况平坦、饱满或凹陷。 ②眼、耳有无分泌物。 ③有无鼻翼扇动。 ④有无鹅口疮、咽部红肿、舌系带过短。 3颈部有无包块、斜颈。 4胸部 ①注意胸廓形状。 ②心脏听诊注意心音强弱、心律有无失常、有无杂音及部位、性质。 ③肺部听诊注意呼吸音强弱有无啰音。 5腹部注意腹部形状、肝脾大小、脐部有无出血、异常分泌物、异味。 6四肢注意其大小长短及对称性和活动度有无先天性髋关节脱位等。 7肛门及外生殖器检查有无肛门、隐睾、尿道下裂、两性畸形等。 四宣传向产妇宣传母乳喂养好处指导母乳喂养的技巧宣传新生儿护理方法及科