重视糖尿病患者总体心血管风险控制 优化ARB临床应用PPT课件.ppt

* 安博维有效抑制氧化应激 厄贝沙坦 (n=24) 安慰剂 (n=23) 硫代巴比土酸反应物 (μmol/L) * * 时间(周) 0 4 12 0 2 4 6 8 10 * p 0.05 vs. 安慰剂 Khan BV, et al. J Am Coll Cardiol 2001;38(6):1662–7 三色染色法对无apoE的糖尿病鼠(B)的斑块染色 (阳性为蓝色)，与对照组(A)相比，蓝色区域显著增多，使用厄贝沙坦后(C)蓝色区域减少，使用氨氯地平后无明显变化(D) (× 200)(E)图为校正三色染色法区域后对整个区域的定量分析 * P 0.01 vs. 对照组; P 0.01 vs. 糖尿病组 和 糖尿病 + 氨氯地平组 安博维具有抗动脉粥样硬化作用 A B C D 对照组 糖尿病组 糖尿病 +安博维组 糖尿病 +氨氯地平组 % * 0 5 10 15 20 25 30 35 40 E * * E 33. R.Candido, et al. Circ. 2004; 109: 1536-1542 IDNT研究 安博维显著降低心衰危险优于CCB 安博维 vs 安慰剂 安博维 vs 氨氯地平 P=0.048 P=0.004 心衰危险降低比例 17. Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549. IDNT研究证实 安博维降低大量蛋白尿优于CCB 安博维300mg 氨氯地平10mg 安慰剂 UAE降低比例(%) (n=569) (n=567) (n=579) 16. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 -10% -33% -6% -40% -30% -20% -10% 0% 安博维替换ACEI后 更有效降低大量蛋白尿患者比例 29. Lehnert H, et al. Clin Drug Investig. 2004;24(4):217-225 蛋白尿患者比例(%) 基线 治疗3个月 治疗6个月 49.6% 28.3% 60 50 20 40 30 10 0 (P0.05) (P0.05) N=16672 安博维治疗3个月 安博维显著降低 血压正常糖尿病患者蛋白尿 36. Cetinlalp SS,et al.Saudi Med J.2008;29(10):1414-8 基线 微量蛋白尿水平(mg/24h) P0.001 110.8 45.6 随访时间(月) 主要终点事件发生率(%) 16. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 vs 氨氯地平P=0.006 23% IDNT研究 安博维有效降低肾脏终点事件优于CCB vs 氨氯地平P=0.006 23% 安博维(n=579) 氨氯地平(n=567) 安慰剂(n=569) 安博维治疗糖尿病伴高血压 心肾保护独具优势的“三个唯一”  安博维 氯沙坦 缬沙坦 唯一具有全程肾脏保护证据 PRIME － － 唯一与CCB相比更有效 降低肾脏终点事件和心衰风险 IDNT － － 唯一具有合并高血压的 2型糖尿病肾病适应症 SFDA批准 － － MIMS 中国药品手册年刊 2007/2008; 35. 2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症; 28. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878; 16. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 安博维是糖尿病伴高血压 降压治疗的核心用药 强效降压 改善糖代谢 有效降低蛋白尿 全面降低心肾终点事件 更低的治疗成本 安博维 ? ? ? ? ? 成分 日治疗费用(元) 安博维(厄贝沙坦） 5.3 科素亚（氯沙坦） 6.7 代文（缬沙坦） 6.5 美卡素（替米沙坦） 6.5 小 结 降低糖尿病伴高血压患者总体心血管风险需要： 多重心血管危险因素综合管理 关注血压达标同时，重视蛋白尿达标 心肾保护干预重点前移：微量蛋白尿筛查和干预 选择RAS为基础的优化治疗方案 安博维强效降压，改善内皮功能，降低微量和大量蛋白尿，具有抗动脉粥样硬化作用，全面降低心肾终点事件，唯一 经SFDA批准具有合并高血压的糖尿病肾病适应症的ARB 是糖尿病伴高血压患者的核心用药 Diabetologia. 1989 Apr;32(4):219-26. Albuminuria reflects widespr