心律失常第二部分.ppt

IC类 明显减慢0相上升速率，显著减慢传导，轻 微延长动作电位时程。 代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。 用于：室上性、室性心律失常 II类 阻断β肾上腺素能受体，减慢动作电位上 升速率，抑制4相除极。 代表药：普萘洛尔、美托洛尔等 主要用于：室上性心律失常 抗心律失常药物分类 III类 延长动作电位时程 代表药：胺碘酮、溴苄铵 用于：室上性、室性心律失常 Ⅳ类：阻滞钙通道 代表药：维拉帕米、地尔硫卓。 主要用于：室上性心律失常 抗心律失常药物分类 三.抗心律失常药物分类 类别 作用通道和受体 APD或QT间期 代表药物 IA 阻滞INa ++ 延长 + 奎尼丁、丙吡胺 普鲁卡因胺 IB 阻滞INa + 缩短 + 利多卡因、苯妥英 美西律、妥卡尼 IC 阻滞INa +++ 不变 氟卡尼、普鲁帕酮 IB/IC 阻滞INa +++ 缩短 + 莫雷西嗪 II 阻滞β1 不变 醋丁洛尔、阿替洛尔 美托洛尔、艾司洛尔 阻滞β1β2 不变 纳多洛尔、普萘洛尔 索它洛尔 Ⅲ 阻滞Ikr 延长 +++ 奎尼丁、多非利特 索它洛尔、司美利特 阿莫兰特 Ⅲ 阻滞Ikr Ito 延长 +++ 替地沙米、氨巴利特 阻滞Ikr 激活INa-S 延长 +++ 伊布利特 阻滞Ikr Iks 延长 +++ 胺碘酮、Azimilide 阻滞IK 交感末梢排空 延长 +++ 溴苄胺 去甲肾上腺素 Ⅳ 阻滞ICa-L 不变 维拉帕米，地尔硫卓 其他 开放IK 缩短 ++ 腺苷 阻滞M2 缩短 ++ 阿托品 阻滞Na/K泵 缩短 ++ 地高辛 注：离子流简称 INa:快钠内流；INa-S:慢钠内流；IK：延迟整流性外向钾流；IKr、IKa：分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流；Ito:瞬间外向钾流；ICa-L:L型钙电流 第四节 常用抗心律失常药 （一）Ⅰa类 奎尼丁(quinidine) 广谱抗心律失常药，金鸡纳树皮中所含的生物碱。 [药理作用] 机制：适度抑制Na+通道，对K+及Ca2+通道有一定抑制作用；还具有明显的抗胆碱作用和α受体阻断作用。 一、Ⅰ类 钠通道阻滞药 1.↓4相Na+内流,↓自律性； 2.↓0相Na+内流,↓传导； 3.↓3相K+外流, Na+ 通道复活减慢，↑APD和ERP； 4、↓ Ca2+通道， ↓自律性， ↓传导，还具有负性肌力作用； 5、抗M胆碱受体和α受体阻断作用,因此，在静脉注射时常可引起心动过速和低血压。 [临床用途] 广谱抗心律失常药。可用于各种快速