重症监护病房(ICU)医院感染监测SOP精选.docVIP

重症监护病房（ICU）医院感染监测SOP 1 ICU感染 指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。 2 监测对象 ICU患者。 3 监测内容 3．1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。 3．2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。 3．3 ICU患者日志 每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表1）。 表1 临床病情分类标准及分值 分类级别 分值 分类标准 A级 1分 需要常规观察，不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48h内从ICU转出。 B级 2分 病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。 C级 3分 病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。 D级 4分 病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、DIC）。 E级 5分 病情不稳定，且处于昏迷或休克状态，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。 4 监测方法 4．1 由专职人员主动监测。 4．2 填写医院感染病例登记表。 4．3 每天填写ICU患者日志，见表2。 4．4 ICU患者各危险等级登记表，见表3。 表2 ICU患者日志 ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他 监测月份： 年 月 日期 新住进患者数a 住在患者数b 留置导尿管患者数c 中心静脉插管患者数d 使用呼吸机患者数e 1 2 3 …… …… …… …… …… …… 31 合计 f f f f f a：指当日新住进ICU的患者。 b：包括新住进和已住进ICU的患者。 c、d、e：均指当日使用的患者数。 f：为ICU患者日志各项的累计。 4．5 临床病情等级评定 对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表3）。 表3 ICU患者各危险等级登记表 临床病情等级 分值 第1周 第2周 第3周 第4周 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 5 资料分析 5．1 病例感染发病率和患者日感发病率 病例（例次）感染发病率= 感染患者（例次）数 ×100% （式1） 处在危险中的患者数 患者（例次）日感染发病率= 感染患者（例次）数 ×1000‰ （式2） 患者总住院日数 5．2 器械使用率及其相关感染发病率 5．2．1 器械使用率 尿道插管使用率= 尿道插管患者日数 ×100% （式3） 患者总住院日数 中心静脉插管使用率= 中心静脉插管日数 ×100% （式4） 患者总住院日数 呼吸机使用率= 使用呼吸机日数 ×100% （式5） 患者总住院日数 病例（例次）感染发病率= 感染患者（例次）数 ×100% （式6） 患者总住院日数 5．2．2 器械相关感染发病率 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率= 尿道插管患者中泌尿道感染人数 ×1000‰ （式7） 患者尿道插管总日数 血管导管相关血流感染发病率= 中心静脉插管患者中血流感染人数 ×1000‰ （式8） 患者中心静脉插管总日数 呼吸机相关肺炎感染发病率= 使用呼吸机患者人中肺炎人数 ×1000‰ （式9） 患者使用呼吸机总日数 5．3 调整感染发病率 5．3．1 平均病情严重程度（分） 平均病情严重程度（分）= 每周根据临床病情分类标准