最新外科护理2013-2014第二学期学习指导.doc

外科护理（二） 2013-2014年度第二学期 第一讲 甲状腺功能亢进病人的护理 课前准备 1.学习目标：掌握甲亢的临床表现及护理措施。 2.学习任务 （1）根据学习目标进行课前预习并完成课堂整理 （2）进行案例分析 重度甲状腺功能亢进患者，女，26岁，经用丙基硫氧嘧啶复方碘化钾溶液（卢戈氏液）准备，情绪稳定，汗少，体重量增加3千克，脉搏97次/分、血压126/80mmHg，甲状腺缩小变硬，于局部浸润麻醉加颈丛阻滞下行甲状腺大部切除术，手术顺利。术后31小时，病人体温40.5℃、脉搏132次/分、烦躁、大汗、呕吐、水泻。 1、计算该病人术前的基础代谢率？ 2、该病人出现了什么并发症? 3、引起的原因是什么？如何预防？ 4、护理要点有哪些？ 课堂整理 1、各型甲亢鉴别 甲亢类型 发病年龄 肿大与亢进关系 发病特点 原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤 少见，腺体内单个自主高功能结节，周围成萎缩改变 2、甲状腺肿大的分度及基础代谢率分度 分度 表现 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 3、甲状腺手术喉返神经和喉上神经损伤的临床表现 损伤的神经 表现 处理措施 喉返神经 单侧 另一侧代偿 双侧 立即气管切开 喉上神经 内侧支 自行恢复 外侧支 课后练习 一、名词解释题 1.甲状腺功能亢进： 二、单项选择题 ( )1.对门诊病人，判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是 A.突眼的程度 B.脉率和脉压 C.体重减轻程度 D.食欲亢进程度 E.甲状腺增大程度 ( )2.甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于 A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.舌咽神经损伤 E.迷走神经损伤 ( )3.基础代谢率的常用计算公式为 A.基础代谢率=脉率×脉压－111 B.基础代谢率=脉率×脉压+111 C.基础代谢率=（脉率+脉压）－111 D.基础代谢率=（脉率-脉压）+111 E.基础代谢率=（脉率-脉压）×111 ( )4.引起甲亢术后危象的主要原因是 A.精神紧张 B.术后出血 C.术中失血过多 D.术中补液不足 E.术前准备不充分 ( )5.甲状腺大部切除术后立即出现声音嘶哑，提示可能为 A.甲状腺危象先兆 B.喉上神经损伤 C.喉返神经损伤 D.甲状腺旁腺损伤 E.粘稠痰液阻塞 ( )6.甲亢病人行甲状腺次全切除术后最危急的并发症是 A.呼吸困难和窒息 B.甲状腺危象 C.手足抽搐D.失音 E.误咽 ( )7.甲状腺手术病人术前应练习的体位是 A.半卧位 B.仰卧位 C.头颈过伸位 D.侧卧位 E.去枕平卧位 ( )8.病人出现HornE.r综合征可能是因肿大的甲状腺压迫( ) A.气管 B.食管 C.颈交感神经丛 D.颈深部大静脉 E.双侧喉返神经 ( )9.病人行甲状腺大部分切除术后回病房，护士接病人时，要求病人回答问题目的是评估 A.麻醉清醒 B.意识障碍 C.痰液阻塞 D.神经损伤 E.记忆受损 ( )10.单纯性甲状腺肿的病因是 A.碘量不足 B.碘量过多 C.甲状腺分泌过度 D.甲状腺分泌不足 E.甲状旁腺分泌不足 ( )11.甲状腺癌行甲状腺全切术后的出院指导，下列不正确的是 A.术后服用甲状腺素制剂1个月 B.每日按时服药C.不随意停药或变更剂量 D.观察有无心慌、乏力、精神萎靡不振等情况 E.每年要到医院复查一次 ( )12.预防地方性甲状腺肿最有效的方法是 A.食用加碘盐 B.在饮水中加碘 C.多食用海带、紫菜等海产品 D.口服复方碘化钾溶液 E.口服甲状腺素 ( )13.甲状腺术后喉上神经外支损伤可出现 A.呼吸困难 B.误咽 C.音调降低 D.声音嘶哑 E.失声 ( )14.甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用药 A.复方碘化钾溶液（卢戈氏液） B.普萘洛尔（心得安）  C.甲巯咪唑（他巴唑） D.丙硫氧嘧啶 E.地西泮（安定） ( )15.某病人甲状腺功能亢进术后出血，使颈部迅速肿大，呼吸困难，此时应 A.立即吸氧，止血 B.立即拆线，消除血肿，止血 C.立即颈部置冰袋，止血 D.立即口服复方碘剂1～2ml E.立即应用呼吸兴奋药，止血