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医疗服务数据接口规范
区级平台系统接入规范
（试行版）
万达信息股份有限公司
2011年7月
目录
第1章 概述 7
1.1 编制目的 7
1.2 内容构成 7
1.3 适用范围 7
1.4 术语解释 8
第2章 医疗服务数据接口规范 9
2.1 通述 9
2.2 医疗机构业务运营相关数据 9
2.2.1 概述 9
2.2.2 门急诊业务 11
2.2.3 住院类业务 14
2.2.4 手术业务 17
2.3 临床诊疗病史相关数据 18
2.3.1 概述 18
2.3.2 患者基本信息 21
2.3.3 门诊就诊信息 24
2.3.4 住院就诊信息 33
2.3.5 实验室检验报告 40
2.3.6 医学影像检查报告 46
2.3.7 住院病案首页主体报告 50
2.3.8 手术明细报告 58
2.3.9 诊断明细报告 61
2.3.10 出院小结报告 63
2.3.11 体检小结报告* 65
2.3.12 用血明细报告 70
2.3.13 业务数据报告 71
2.4 医疗机构基础代码信息 75
2.4.1 医疗机构字典信息(TB_DIC_Hospital) 75
2.4.2 科室字典信息(TB_DIC_Department) 76
2.4.3 医护人员字典信息(TB_DIC_Practitioner) 76
2.4.4 诊疗项目字典信息(TB_Dic_Detail_Comparison) 78
2.4.5 诊断字典信息(TB_DIC_Disease) 79
2.4.6 标本字典信息(TB_DIC_Specimen) 79
2.4.7 检验指标字典信息(TB_DIC_Test_Indicator) 80
2.4.8 仪器设备字典信息(TB_DIC_Instrument) 80
2.4.9 检查类型字典信息(TB_DIC_RIS_Type) 80
2.4.10 药品字典信息(TB_DIC_Detail_MEDICINE) 81
2.4.11 CV5600.02支付方式代码 81
2.4.12 CV5600.04医疗付款方式代码 82
2.4.13 CV5201.23手术/操作体表部位代码 82
2.4.14 CV5101.27症状代码 83
2.4.15 CV5301.06药物类型代码 84
2.4.16 CV5301.05中药使用类别代码 89
2.4.17 CV5401.04住院原因代码 89
2.4.18 CV5502.18住院患者疾病状态 89
2.4.19 CCV5402.01医嘱类别代码 90
2.4.20 CV5600.03住院费用类别代码 90
2.4.21 CV5501.12入院病情代码 90
2.4.22 CV5501.13诊断符合情况代码 90
2.4.23 CV5501.15病案质量代码 91
2.4.24 CV5101.03过敏源代码 91
2.4.25 CV5201.24麻醉方法代码 91
2.4.26 CV5501.14手术切口愈合等级代码 92
2.4.27 CV5502.20疾病诊断类别代码 93
2.4.28 CV5501.11治疗结果代码 93
2.4.29 CV0100.04身份证件类别代码 93
2.4.30 CCV0209.01患者属性类别代码 94
2.4.31 其他相关的代码字典表 94
2.4.32 字典表的建立与维护 95
第3章 健康档案数据接口规范 96
3.1 数据对象关系说明 96
3.2 个人档案 96
3.2.1 个人健康档案信息(TB_CHSS_GRJKDA) 96
3.2.2 个人既往史信息(TB_CHSS_GRJWS) 111
3.2.3 健康档案患者信息(TB_HIS_PATINF) 113
3.3 家庭档案 115
3.3.1 家庭健康档案信息(TB_CHSS_JTJKDA) 115
3.3.2 家庭成员关系信息(TB_CHSS_JTCYGX) 117
3.4 全民健康体检 118
3.4.1 0-1岁婴儿健康体检信息(TB_JKTJ_ZSET) 118
3.4.2 1-6岁儿童健康检查信息(TB_JKTJ_LSYX) 120
3.4.3 中小学在校学生健康体检信息(TB_JKTJ_ZXXSJKTJ) 122
3.4.4 7岁—64岁人群健康体检信息(TB_JKTJ_SIXRQJKTJ) 125
3.4.5 65岁及以上老年人健康体检信息(TB_JKTJ_LNRJKTJ) 129
3.4.6 全民健康体检居民基本情况自填信息(TB_JKTJ_JMJBQK) 133
3.4.7 育龄妇女全民健康体检信息(TB_JKTJ_YLFNJKTJ) 136
3.5 健康档案基础代码信息 138
3.5.1 CV0100.03个体标识号类别代码 138
3.5.2 CV5201.11免疫
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