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接生记录证明书,范本 篇一：接生记录证明书 接生记录证明书 由于 原因， 婴儿于年 月 日 时分，在本省 市 县（区、市） 机构、街道（乡镇） 社区（村），由 （单位或姓名）为孕妇接生 名性活婴。 出生孕周 健康状况：良好□ 一般□ 差□ 体重 克，身长 公分 ---------------------------------------------------------------------------------------- 母亲姓名 国籍民族身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） 现住地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） -------------------------------------------------------------------------------------- 父亲姓名 国籍民族 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） 现住地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） ----------------------------------------------------------------------------------------- 接生人员姓名