癌痛治疗：方法、问题与思考.pptVIP

说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。 说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。 2012年发表在Lancet Oncol 2012; 13: e58–68的EPAC（欧洲姑息学会）指南对WHO二阶梯用药推荐中指出，低剂量三阶梯药物（如吗啡或者羟考酮）可作为第二解体（如可待因或曲马多）的替代药物 * 强调癌痛治疗的综合性，并以药物为主，不排斥有创的神经阻滞等方法治疗一些非常难治性的疼痛，但是毕竟是塔尖上很少的一部分。 非甾体类抗炎药（NSAIDs） 使用NSAIDs的高危因素 年龄 60 岁（男性易发） 原有易损脏器的基础疾病：上消化道溃疡、出血史；缺血性心脏病或脑血管病史（冠状动脉搭桥围术期禁用，脑卒中或脑缺血发作史慎用）；肾功能障碍；出、凝血机制障碍（包括使用抗凝药） 同时服用皮质激素或ACEI及利尿剂 长时间、大剂量服用 高血压、高血糖、吸烟、酗酒 “辅助用药” 抗抑郁药（antidepressants）与抗惊厥（Anticonvulsants） 癌症相关性神经病理性改变是导致顽固性癌痛最主要的原因之一，也是令癌痛患者最为痛苦的事件之一。 抗抑郁药与抗惊厥药疼痛药物治疗用于治疗癌性神经病理性疼痛的循证医学证据缺乏，但几乎所有指南均将其作为控制癌性神经病理性疼痛对主要的手段之一，根本的原因源自阿片类药物对