一起流感样病例局部暴发的调查分析于德山.ppt

二、教育部门提出预防控制建议 1、强化报病意识，依法报告疫情； 2、改善环境； 3、教育学生养成勤洗手等良好卫生习惯；4、推荐学生接种疫苗。 （1）应该采取的措施： A.针对传染源： B.针对传播途径： C.针对易感人群： （2）对教育部门的建议： 负责落实疫情监测、预防、控制工作，协助卫生部门开展相关调查。 A.县教育局负责县内各学校统计上报近期流感病人情况； B.C镇各中小学，尤其是三所学校； a.回顾调查9月1日，师生发病情况； b.每天上报新发病例； c.采取消毒； d.学校实行晨检制度，对发热病人要劝导及时就诊，在症状消失后才恢复上学。 背景四 A市领导指示各部门今后上报疫情要慎重，同时布置各部门工作，严防疫情扩散。卫生部门组织疾控中心、县级医院专家到C镇继续指导治疗与流行病学调查处理工作。 2004年9月30日下午，省、市、县疾控中心组成联合调查组： 1、调整调查病例定义为：2004年9月1日以来，C镇一中、二中、中心小学出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、畏寒等流感症状之一者。 2、学校基本情况： 三所学校：一中为初中学校，分三个年级共18个班，学生1458人（住宿生1000人）、教师67人；二中为初中学校，分三个年级共19个班，学生1696人（住宿生1100人）、教师70人；中心小学分六个年级和幼儿园共21个班，学生1188人（住宿生84人）、教师53人。 三所学校普遍存在教室、宿舍拥挤，通风差。一间80m2教室容纳80～90名学生，一间36m2宿舍住30名学生。 3、制定新的调查一览表，开展进一步调查。 依据病例定义调查，在9月9～30日期间，该镇三所学校病例调查统计情况见表1。 表1 B县C镇三所学校流感样病例发病率 学 校 学 生 　 　 老 师 合 计 人数 病例 ％ 人数 病例 ％ 人数 病例 ％ 二中 1696 222 13.09 70 25 35.71 1766 247 13.99 一中 1458 84 5.76 67 6 8.96 1525 90 5.9 中心小学 1188 30 2.23 53 0 0 1241 30 2.42 合计 4342 336 7.74 190 31 16.31 4532 367 8.1 4、临床特征： 被调查的367例病人，主要临床表现为发病急，发热（在38℃以上）、咳嗽、咽痛、流涕、畏寒，其中出现咳嗽200例，占54.50%；发热194例，占52.86%；咽痛93例，占25.34%；流涕88例，占23.98%；畏寒35例，占9.54%。(见图1) 5、学校班级分布： （略） 6、时间分布： 统计367例病例的发病时间，9月9日为首例病例发病时间；9月26-27日发病最多，共142例，占总病例数38.69%；9月29、30日病例明显减少，只有16例，占4.36%。 二中：9月9日，首例（男，初三3班学生，16岁）；9月17日后病例逐日递增；一中：9月25日出现首例；中心小学：9月20日出现首例。（见图2） * 甘肃疾控中心 于德山 8263459-215 学习目的： 通过本案例的学习，应进一步思考或了解： 1、什么叫暴发？流感暴发？ 2、暴发传染病报告方法与程序 3、确定暴发调查的病例定义 4、流感暴发调查的采样、检测注意事项及结果分析要点 5、如何确定流感样病例暴发的病原 6、流感暴发调查指引 思考1：关于暴发 （1）什么叫暴发？ 爆发通常是指在短时间内小范围人群中突然发生较多的某种疾病或卫生事件。爆发的概念不是绝对的，依据不同疾病、地点、人群、时间以及其公共卫生意义而有所不同。如霍乱、鼠疫等后果严重的疾病，某地新出现的传染病，婴儿病房等特殊地点发生的疫情，既使发生的病例数较少，但其公共卫生意义较大，也可以称为爆发。 爆发和流行没有绝对的界限。流行通常指在较大范围内出现的事件。许多流行病学家倾向于用爆发而较少用流行这个概念，以避免“流行”一词引起公众的不安。 （2）什么叫流感暴发？ 流感爆发通常指集体人群或较小区域内突然出现较多的流感样病例。如：10%的人发病；1-2天内一个单位出现3例及以上的病例；病例中分离出流感病毒。 （3）什么样的流感发病情况需要上报？ 流感病例和爆发疫情均需报告。1、流感病例通过网络直报系统报告；2、流感爆发疫情通过突发公共卫生事件报告系统报告； 第一部分 疫情报告（或信息的获得） 2004年9月29日，南方某省A市疾病预防控制中心接到该辖区B县疾病预防控制中心“关于B县C镇三所中小学校2000多师生发生流感的调查报告” 9月27日，B县教育局反映，该县C镇城区有三间学校自9月1日开学后的1～2周起，师生陆续出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、畏寒等流感症状。发病急，大多是咽喉痒、痛或咳嗽后突然起