中医骨科相关护理常规课件.ppt

中医骨科护理常规 四病区 俞瑜 桡骨下端骨折的护理常规 疾病名称：桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端，距关节面3厘米以内的骨折，临床表现为腕关节疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在筋骨。 护理评估：1、受伤史、暴力性质 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功 能障碍、畸形等情况 3、生活自理能力和心理社会状 况 4、X线摄片及ＣＴ等检查结果 分型与临床表现：　 １气滞血瘀型：腕关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉玄或细涩。 ２肝肾亏损型：无明显外伤或轻微扭伤，疼痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。 辩证施护： １疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效及反应。 ２患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察局部反应和药物的作用。 ３桡骨骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲９０度、腕关节屈曲３０度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。  护理要点： 1一般护理：1）按中医骨伤科一般护理常规进行。2）保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。 2病情观察：1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 情志护理：做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 并发症护理：桡神经损伤：垂腕、伸指、腕、肘、拇指功能障碍，虎口区感觉下降，即报告医生。 健康指导： 1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需位。 3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 4）定期复查，逐步恢复功能活动。 锁骨骨折的护理常规 疾病名称：指发生在锁骨部的骨折，临床变现为锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在筋骨。 护理评估：1受伤史、暴力性质 2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功 能障碍、畸形等情况 3生活自理能力和心理社会状 况 4X线摄片及ＣＴ等检查结果 分型与临床表现：　 １气滞血瘀型：肩关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉玄或细涩。 ２肝肾亏损型：无明显外伤或轻微扭伤，疼痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。 辩证施护： １疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效及反应。 ２患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察局部反应和药物的作用。 ３锁骨骨折一般要注意保持两肩部外展位置，避免内收。 护理要点： 1一般护理：1）按中医骨伤科一般护理常规进行。2）保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。 2病情观察：1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。 3给药护理： 1）气滞血瘀症。治法：行气活血化瘀。方药：桃红四物汤。 2）肝肾亏损症。治法：补益肝肾。方药：六味地黄丸。 3）遵医嘱局部给以贴敷熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 饮食护理： 饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。向患者介绍食疗方，说明主治及功效，食谱可添加补肾壮骨汤：猪腿骨500g，田三七50g，龙骨50g，桂枝50g，杜仲100g。 情志护理：做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 并发症护理：气胸：如患者出现胸闷、气促、咳嗽、不能平卧等症状时，即报告医生。 健康指导： 1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需位。 3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 4）定期复查，逐步恢复功能活动。 肱骨外科颈骨折的护理常规 疾病名称：肱骨外科颈骨折是指发生在解剖颈下方2~3CM处的骨