鼻咽及喉部影像学诊断医学.ppt

咽喉疾病影像诊断 咽部 检查方法 检查方法 检查方法 检查方法 三、MRI 采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬 腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好 T2WI病灶与肌肉组织对比最好， 正常影像解剖 正常影像解剖 正常鼻咽腔 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像解剖 正常影像表现 正常影像表现 正常影像表现 二、正常鼻咽部CT表现 正常影像表现 咽喉部组织在MR成像时信号： 1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号， 增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像 均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等 内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。 5 咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。 6 血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号 正 常 表 现 正常鼻咽部（T2WI） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽纤维血管瘤（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 概述 . 鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮 . 为我国南方沿海地区最常见的恶性肿瘤， 俗称“广东癌“ . 好发于40~60岁之间，男性明显多于女性。 . 鼻咽癌好发于鼻咽的顶壁和侧壁 . 发病因素: 种族、家族因素，EB病毒 因素，环境致癌因素 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 病理分型： 大体病理 显微镜下 结节型 鳞状细胞癌 菜花型 腺癌 粘膜下型 泡状核细胞癌 浸润型 未分化癌 溃疡型 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 生长方式特点： 上行性：侵犯颅底及颅神经 一般无淋巴结转移 下行性：有颈部淋巴结转移 上下行性：为上述两种情况同时发生 局限型：局限于鼻咽部 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 临床表现： 1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降 2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。 3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。 4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 一、X线 1 侧位片和颏顶位片见肿