引起化脓性炎症.pptVIP

第八章 球菌(cocci) 引起化脓性炎症 化脓性球菌（ pyogenic cocci ） 病原性球菌（ pathogenic cocci ） 革兰阳性球菌（Gram-positive cocci ） 葡萄球菌（ Staphylocoocci ） 链球菌（ Streptococci ） 肺炎球菌（ Pneumococci ） 革兰阴性球菌（Gram-negative cocci） 脑膜炎球菌（ Meninggococci ） 淋球菌（ Gonococci ） 　　 §1 葡萄球菌属(Staphylococcus) 革兰阳性菌 大部分不致病 最常见的化脓性球菌 金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%以上 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistent S.aureus,MRSA) Staphylococcus 一、生物学性状 形态与染色: 革兰阳性球菌，葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛。 Staphylococcus 培养特性： 营养要求不高 兼性厌氧或需氧 菌落特征 血平板（ β 溶血） 色素 Staphylococcus 分类： 色素、生化反应 金黄色葡萄球菌 S.aureus 表皮葡萄球菌 S.epidermidis 腐生葡萄球菌 S.saprophiticus DNA的相关性程度 32个种 凝固酶 阳性 阳性葡萄球菌被噬菌体裂解，4个噬菌体群，23个型 阴性（CNS） Staphylococcus 生化反应 触酶阳性 致病株分解甘露醇，凝固酶阳性，耐热核酸酶阳性 抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃ 1h 或 80℃ 30 min 耐盐性强 对碱性染料敏感 Staphylococcus 抗原结构 葡萄球菌A蛋白（SPA） 荚膜 多糖抗原 葡萄球菌A蛋白（ staphylococcal protein A ，SPA） ?与肽聚糖共价结合的单链多肽； ?SPA与IgG结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用； ?与人/哺乳动物血清中IgG Fc段非特异结合。 Staphylococcus 二、致病性 致病因素 凝固酶（Coagulase） 葡萄球菌溶素（Hemolysins） 杀白细胞素（Leukocidin） 肠毒素（Staphylococcal enterotoxins） 表皮剥脱素（Exfoliative toxin） 毒性休克综合征毒素-1 (toxic shock syndrom toxin-1， TSST-1 ) Staphylococcus 所致疾病 侵袭性疾病（化脓性感染） 局部、全身 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征 Staphylococcus 烫伤样皮肤综合征Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Most often occurs in infants and young children Staphylococcus 三、免疫力 天然免疫力 获得一定免疫力 不能防止再次感染 Staphylococcus 四、微生物学检查 1.标本采集 2.检查方法 直接镜检 革兰染色 分离培养和鉴定 血琼脂、革兰染色、鉴定实验 肠毒素检查 Staphylococcus Staphylococcus 五、防治原则 注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。 选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。 医务人员工作中应严格注意无菌操作，防止医院感染。 §2 链球菌属（ Streptococcus ） 共同特征 革兰阳性，链状排列，长短不一 无芽胞，无鞭毛，有荚膜 兼性厌氧 营养要求较高（血液、血清、葡萄糖） 菌落特征（血平板不同溶血） 触酶（-）、不分解菊糖、不被胆汁溶解 Streptococcus 分类 溶血能力 α-溶血性链球菌α-hemolytic streptococci: (S.viridans, S.pneumoniae) β-溶血性链球菌β-hemolytic streptococci: (S.pyogenes) γ-链球菌γ-streptococci: (enterococci) Streptococcus 据细胞壁多糖抗原不同 20个群，致病菌90%左右属A群 A群据M抗原，100个型 对氧的需求 兼性厌氧 专性厌氧 Streptococcus 致病性 致病物质 荚膜、脂磷壁酸、M蛋白、F蛋白 致热外毒素（红疹毒素） 链球菌溶血素 SLO，SLS 血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）——用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗