手足口病防治信息简报.pdfVIP

手足口病防治 信息简报 第一期 2008 年 5 月 5 日 出版单位：中国医学科学院医学信息研究所/图书馆 信息所：北京市朝阳区雅宝路 3 号 100020，（010 图书馆:北京市东城区东单北大街 69 号 100005,(010 网 址： 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起 的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、 口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可以并发无菌性脑膜炎、脑炎、 急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生 死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 肠道病毒 71 型流行病学 肠道病毒 71 型(EV71)第一次发现是在美国的加州，当地的卫生单位在 1969 年，从患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的。随后，全世 界很多国家和地区，如澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、 新加坡、中国香港、中国台湾、中国内地等，都先后报道了 EV71 的感染和流 行情况（见表 1、表 2）。 其中有 3 次大的流行：1975 年保加利亚大流行，共有 705 名患儿受到感 染，其中 149 例发生了急性弛缓性瘫痪，44 例死亡；1997 马来西亚大流行， 共有 5999 例发病，39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎，31 例患儿 死亡，其平均年龄 1.5 岁；1998 年我国台湾地区肠道病毒感染大暴发，根据定 点医师通报的手足口病与疱疹性咽峡炎病例出现情形，1998 年 EV71 病毒风暴 呈现两个波状分布，第一次风暴从 1998 年 3 月延续到 7 月，第二次从 9 月持 续到 11 月，这次流行共发生 129,106 例手足口病和红斑疹，其中 405 例为严 重的中枢神经系统感染，共 78 例死亡，68 例死亡患儿接受了病毒检测，阳性 结果共 37 例，其中 34 例确诊为 EV71 感染，死亡原因主要为由中枢神经系统 感染而导致的肺水肿和出血( 94.11% )。 表 1 2000 年以前世界上 EV71 的流行情况 作者 地区和时间 病例数 死亡数 临床表现和诊断 （参考文献数） 纽约，1972 11 无 无菌性脑膜炎（ 50%） Deibel et al(12) 脑炎、手足口病 瑞士，1973 195 无 无菌性脑膜炎（ 50%） Blomberg etal (13) 手足口病 保加利亚， 705 68 （含延髓 无菌性脑膜炎（ 50%） Shindarov et al(14) 1975 性脑炎） 瘫痪性疾病 匈牙利，1978 15501 45 （脑炎） 无菌性脑膜炎（ 50%） Nagy et al(15) 脑炎\弛缓性麻痹 日本，1973 3 296 不确定 手足口病、脑干脑炎 Tagaya ，Tachibana 日本，1978 36,301 瘫痪 (16)、Hagiawara et