北医讲课个论.pptVIP

;各论部分 -------------------- ? 网状影为主的疾病 ? 结节影为主的疾病 ? 高密度为主的疾病 ? 低密度为主的疾病;网状阴影常见疾病 ------------------------------ ? 特发性间质性肺炎（肺纤维化） ? 肺胶原血管性疾病 ? 药物性肺间质纤维化 ? 石棉肺; 特发性肺间质纤维化 （1）; 特发性肺间质纤维化 （2）;石棉肺 HRCT; 肺淋巴道转移瘤 胸片 Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis HRCT ---------------------------- ? 胸 片：网 状 阴 影、Kerley’s B 线 胸膜下积水、淋巴结肿大 ? HRCT：小叶间隔增厚，结节状 光滑 肺小叶呈“多角形”，但不变形 中轴间质增粗，结节状 光滑 “点状”或“分支状”增厚 弥漫小叶内间隔增厚“磨玻璃影”; ; 结节病 Sarcoidosis ---------------------------- ? 定义：累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病 ? 病理：沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节，无干酪坏死 由上皮样细胞、郎罕氏巨细胞和淋巴细胞组成 ? 临床：病因不明、症征轻微、病程缓慢、 咳嗽、痰少、体重 ?、发热、盗汗等 ? 分期：正常、淋巴结大、肺网结影、纤维化 （0） （I） （II） （III）;结节病 HRCT ---------------------------- ? 间质结节：中轴、周围、胸膜下分布 ? 融合块影：边缘不规则的致密影 ? 磨玻璃影：与结节影和纤维化共存 ;结节病 HRCT （1） ----------------------------;结节病 HRCT （2） ----------------------------;结节病 HRCT （3） ----------------------------;韦格氏肉芽肿 Wegener’s granuloma ---------------------------- 定义：肺坏死性肉芽肿 病理：坏死性血管炎 临床：病因不明、症征轻微、病程反复 CT：多发空洞结节、边缘模糊;韦格氏肉芽肿 HRCT ----------------------------;韦格氏肉芽肿 HRCT ----------------------------;焊工肺 HRCT ----------------------------;肺出血 HRCT;外源性脂质性肺炎;粟粒性肺结核 HRCT;弥漫性泛细支气管炎;肺??度增高常见疾病 ---------------------------- ? 外源性过敏性肺泡炎 ? 慢性嗜酸细胞性肺炎 ? 肺泡蛋白沉积症 ? 肺结核 ? 肺真菌性感染 ? 放射性肺炎 ? 细支气管肺泡癌 ? 爱滋病肺部表现 ; 外源性过敏性肺泡炎 I ---------------------------- ? 定义： 吸入有机粉尘 ? 肺泡壁过敏性炎症 ? 分期：急性期 ? 水肿、细胞浸润、小肉芽肿 亚急期 ? 肉芽肿、纤维化、阻塞炎症 慢性期 ? 纤维化、蜂窝肺 ? 临床：起病急、反复发作、轻重取决于分期 呼吸困难、哮喘、咳嗽、咯痰等 ? 诊断：过敏史、嗜酸细胞 ?、肺泡灌洗、肺活检;外源性过敏性肺泡炎 II ---------------------------- 胸片 HRCT 急性期 广泛模糊斑片 气腔实变、小结节 亚急期 小结节或斑片 磨玻璃影、微结节 慢性期 纤维化、蜂窝 F化、蜂窝、磨影 + 结节