肝癌检验指标医学.pptVIP

合成不足 急、慢性肝病 急性下降不明显 营养或吸收不良 丢失 肾病 肠道炎症性疾病 黏膜炎症坏死 分解代谢增加 组织损伤或炎症 分布异常 门脉高压（血管→腹腔） 血液浓缩 严重失水 * 血清前白蛋白（prealbumin, Pre-Alb）系由肝细胞合成的糖蛋白， 蛋白电泳时迁移在白蛋白之前，故名前白蛋白，Pre-Alb其半寿期极短，仅为1.9天，是肝功能早期损害的指标，急性肝细胞损害时，明显下降，因此可作为肝功能早期损害的指标之一。 前白蛋白还可作为营养状况指标，用于营养状况的评价和治疗效果的监测。 减低： 3岁以下的婴幼儿 免疫功能抑制 先天性低γ-球蛋白血症 增高： 慢性肝脏疾病 M蛋白血症 自身免疫性疾病 慢性炎症和慢性感染 * 抗原刺激肝外网状内皮 系统，诱发免疫反应 参考范围：成人1.5~2.5∶1 临床意义： 减低或倒转 严重肝功能损害 M蛋白血症 * 原理 碱性环境中，血清蛋白带负电荷，在电场中向阳极泳动。 * * A α1 α2 β γ 胆红素测定及意义 * 胆红素 胆汁酸 含血红素的蛋白质 胆固醇 胆汁 胆红素形成过多（溶血性） 肝细胞处理胆红素的能力下降（肝细胞性） 胆红素在肝外的排泄障碍（阻塞性） * 三种黄疸的实验室鉴别诊断 * 溶血性 高度增加 正常或极微 阴性 显著增加 加深 肝细胞性 增加 增加 阳性 不定 变浅 梗阻性 不变或微增 高度增加 强阳性 减少 变浅 或消失 或陶土色 类型 血 液 未结合胆红素 结合胆红素 尿 液 胆红素 胆素原 粪便 颜色 正常 有 无或极微 阴性 阳性 棕黄色 酶学检查的分类 反映肝细胞变性坏死的酶(逸出酶) 如 AST、ALT、LDH、ADA 反映胆汁淤积的酶 (胆道系统酶) 如ALP、GGT 反映肝细胞合成功能的酶 如 CHE、LCAT 反映其它情况的酶 器官或组织 AST ALT 心肌 7800 450 肝脏 7100 2850 骨骼肌 5000 300 肾脏 4500 1200 胰腺 1400 130 脾脏 700 80 肺 500 45 红细胞 15 7 血清 1 1 * ALT对急性肝炎具有早期诊断作用 AST/ALT的比值： 正常： 2.5:1（肝脏)、1.15:1(血清) 急性肝炎：1 重症肝炎→大量肝细胞坏死 * 酶胆分离 肝坏死前兆 ALT逐渐下降， 胆红素进行性上升 检测方法：连续监测法 参考值：30~120 U/L 临床意义： 1. 阻塞性黄疸 2. 急性黄疸型肝炎 3. 原发性肝癌或转移性肝癌 4. 其它肝内浸润性病变 5. 骨骼系统疾患(儿童特例） 检测方法：连续监测法 参考值：0～30 U/L 临床意义： 1. 原发性或转移性肝癌 2. 阻塞性黄疸 3. 病毒性肝炎 4. 肝硬化(失代偿) 5. 其它疾病如心肌损伤或药物反应 肝癌： AFP 、AFP-L3 胆管癌：CA199 胰腺癌：CA199、CEA、CA242 结肠癌：CEA、CA199 胃癌：CA724、CEA、CA199 食道癌：CEA、SCC血清鳞状上皮细胞癌相关抗原 肺癌：NSE、CEA、CYFRA 21-1角蛋白19(CK19)片段 卵巢癌： CA125、CA724 乳腺癌：CA153、CEA 宫颈癌：CEA