吸入性肺炎的相关护理课件.pptVIP

吸入性肺炎的护理 概念 吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。 临床表现 临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管，支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急；神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1—2h可突发性呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿罗音和哮鸣音，出现严重低血氧症，可产生急性呼吸窘迫综合症，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。 检查方法 实验室检查：白细胞计数中度增高，动脉血气分析显示低氧血症。 其它辅助检查： （1）X线 表现为两肺散在不规则边缘模糊阴影。肺内病变分布与吸入时体位有关，常见于肺的后下部位，以右肺为多见，发生ARDS时可见双肺毛玻璃样改变。 （2）支气管镜如作纤支镜检查，在气管或支气管中看到食物颗粒和其他胃内容物时，具有诊断价值。 治疗 吸氧，应用纤维支气管镜或气管插管吸出胃内容物或异物，机械通气，必要时采用呼气末正压通气治疗；纠正血容量可用低盐人血白蛋白或低分子右旋糖酐等。使用利尿剂可避免左心室负荷过重和胶体渗入肺间质。细菌感染时选用合适的抗生素。 评估 病史评估 1 病情评估 2 3 健康行为与心理状态评估 病史评估 （1）有误吸史：当神志不清，如全麻术后、脑血管意外、长期卧床、脑外伤及服用镇静药后，由于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受抑制，异物即可吸入呼吸道。 （2）食管病变：如食管喷门失弛缓症，食管上道肿瘤、食管息室等，食物下咽不能全部进入胃内，反流入气管。 （3）食管气管瘘：如癌肿引起对食管气管瘘，食物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。 （4）医源性因素：鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕吐或喂食方法不当；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动等，亦可将呕吐物吸入气道。 健康行为与心理状态评估 吸入性肺炎的发生不仅与病人个体状态相关，还与病人家庭与社会支持密切相关。尤其是神经系统病变对病人，生活不能自理且长期卧床对病人，家属与陪护对病人照料方式是导致病人发病对重要因素。因此，不能忽略对病人家属和陪护者照顾行为的评估。当病人清醒时，可因自身行为障碍，而出现心里不适应的负性情绪反应，如绝望、焦虑，都可导致病人缺乏对疾病治疗的信心，从而影响康复。 护理诊断 （1）气体交换受损，与肺组织损害有关； （2）呼吸型态改变，与通气/血流比例失调有关； （3）有窒息对危险，与误吸导致气道完全或 不完全阻塞有关； （4）知识缺乏。进食方法不当。 （5）潜在并发症 肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等 护理目标 保持呼吸道通畅。掌握正确对进餐方法。减少并发症对发生。掌握有效咳嗽、咳痰方法。不发生窒息。