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报告编号：JLZ美的物业) 电梯重大维修自检报告 使用单位 ： 设备代码 ： 设备名称 ： 电梯 设备类型 ： 乘客电梯 施工类别 ： 重大维修 施工单位 ： 广州嘉立电梯工程有限公司 广州嘉立电梯工程有限公司 注 意 事 项 1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修监督检验。 2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验专用章或者公章无效。 4.本报告一式三份，由施工单位、使用单位和维保单位分别保存。 5.填写：检验结果栏：对于要求检测数据的项目，应填写实际检测数据；符合和合格项目的填写“√”；不符合和不合格项目的打“×”，无此项 的填写“—”。 6．检验结论只填写“合格”“不合格”。 电梯重大维修自检报告 报告编号： 设备名称 乘客电梯 规格型号 TOPS-VR 制造单位 沈阳东芝电梯有限公司　 制造日期 2002.6 施工单位 广州嘉立电梯工程有限公司 施工单位许可证编号 施工类别 维修 施工地点 使用登记编号 使用单位 维护保养单位 广州嘉立电梯工程有限公司 设备技术参数 额定载重量 800kg 额定速度 1.75m/s 层站数 16层16站 控制方式 集选控制 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 检验结论 备注 检验日期 2012年4月15日 检验人员 编制：　　　　　　　　日期： （施工单位公章或检验专用章） 　　　　　　年　月　日　　 审核：　　　　　　　　日期： 批准：　　　　　　　　日期：　 序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 1 A 1 技术资料 1.1 制造 资料 (1)制造许可证明文件 √ 合格 (2)整机型式试验合格证或者报告书 √ (3)产品质量证明文件 √ (4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 √ (5)机房（机器设备间）和井道布置图 √ (6)电气原理图 √ (7)安装使用维护说明书 √ 2 A 1.2 安装资料 (1)安装许可证和告知书 — 无此项 (2)施工方案 — (3)特种设备作业人员证件 — (4)施工过程记录和自检报告 — (5)设计变更证明文件 — (6)安装质量证明文件 — 3 A 1.3 改造、重大维修资料 (1)改造（维修）许可证和告知书 √ 合格 (2)施工方案 √ (3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料 √ (4)特种设备作业人员证件 √ (5)施工过程记录和自检报告 √ (6) 改造质量证明文件 √ 4 B 1.4 使用资料 (1)使用登记资料 √ 合格 (2)安全技术档案 √ (3) 管理规章制度 √ (4)日常维护保养合同 √ (5) 特种设备作业人员证书 √ 5 C 2 机房 (机器设备间)及相关设备 2.1 通道和通道门 (1)通道设置 √ 合格 (2)通道照明 √ (3)通道门 √ 6 C 2.2 机房（机器设备间）专用 √ 合格 7 C 2.3安全空间 (1)控制屏（柜）前的净空面积 √ 合格 (2)维修、操作处的净空面积 √ (3)楼梯（台阶）、护栏 √  序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 8 C 2 机房 (机器设备 间)及相关设备 2.4 地面开口 √ 合格 9 C 2.5 照明与插座 (1) 机房照明、照明开关 √ 合格 (2)电源插座 √ (3) 井道、轿厢照明和插座