吸入疗法的临床应用课件.pptx

吸入疗法的临床应用;内容;内容;疾病的治疗方法的分类;吸入疗法;气溶胶的概念;解剖学、生理学基础 ;药理学基础 ;吸入治疗中药物的流转途径;微粒在肺内沉降的三种形式;气溶胶微粒在气道的沉降情况;内容;内容;应用范围 ;应用范围 ;应用范围 ;吸入疗法普及现状;内容;内容;吸入疗法的优点 ;吸入疗法的优点;吸入疗法的局限性 ;吸入疗法的影响因素;影响气溶胶微粒在气道沉降的因素;物理学因素 ;;呼吸因素 ;病理、解剖因素 ;吸入药物的药代动力学因素 ;吸入装置的构造因素;病人因素;医务人员因素;内容;内容;2017/9/7;“理想”吸入器应该具备哪些特征？;改进后的吸入器在临床广泛应用;目前上市的的吸入器;现代压力定量吸入器（pMDI）;现代干粉吸入装置（DPI）;现代雾化器;吸入装置及药物;定量吸入器(Metered dose inhalers, MDI) ;2017/9/7;2017/9/7;定量气雾剂的使用方法;手揿式定量气雾剂;定量吸入器;MDI的工作原理;MDI的主要缺点 ;储雾器（spacer）;定量气雾剂＋储雾罐;2017/9/7;储雾器（spacer）;pMDI的正确吸入方法 ;2017/9/7;吸入支气管舒张剂 最有效的第一线的缓解症状的治疗;吸入(0.2mg)与口服舒喘宁(8mg)对SO2诱发气道痉挛的保护作用;口服支气管舒张剂的不良反应;II、干粉吸入器(Dry Power Inhalers, DPI) ;干粉吸入器(Dry power inhalers, DPI) ;干粉吸入装置的种类;单剂量吸入器 ;单剂量吸入器;思力华（噻托溴铵）;多剂量吸入器 ;准纳器(Diskus/Accuhaler);准纳器? 使用简单、方便;;准纳器(Diskus/Accuhaler) ;如何使用准纳器;2017/9/7;都保（Turbuhaler）;都保?的内部结构;如何使用都保;2017/9/7;How to use Turbuhaler?;2017/9/7;79;80;20年磨一剑：能倍乐?吸入装置;新一代吸入器：能倍乐? (Respimat?);与其他吸入器相比，能倍乐? (Respimat ?) 优点显著;能倍乐? 吸入装置 —— 1 滴液体的神奇之旅;单向阀(Uniblock)喷嘴系统:  ——来自航天科技和消防技术的结晶;能倍乐?雾化演示——液体雾化的传奇转变;理想颗粒来自纳米级的微滤装置;;能倍乐? (Respimat ?)可以使患者获得最理想大小颗粒的气雾;90;能倍乐? (Respimat?)产生的气雾持续时间长;能倍乐? (Respimat?) 可以产生运行缓慢的气雾;与CFC-pMDI吸入器相比，能倍乐? (Respimat?)可以增???肺内沉着;与DPI吸入器相比，能倍乐? (Respimat?) 可以增加肺内沉着;能倍乐? (Respimat?) 是新型的“理想”吸入器;*;*;*;*;思力华?能倍乐? 显著降低急性加重住院风险达27%;*;*;思力华?能倍乐? 与思力华?吸乐? 预防急性加重相似;*;能倍乐;*;III、雾化器Nebulizer;持续雾化吸入;喷射雾化器 ;2017/9/7;喷射雾化器工作原理 ;喷射雾化器的用法 ;2017/9/7;超声雾化器 ;2017/9/7;超声雾化器工作原理;超声雾化器的正确使用方法 ;超声雾化器优缺点;优点 使用方便，病人配合少 不含抛射剂 可以同时进行氧疗 药物沉积时间长 ;吸入装置/药物的选择 ;常用吸入制剂;（一）吸入激素类;吸入性激素类常用药物;吸入激素类;（二）β2受体激动剂 ;（二）β2受体激动剂常用药物;（二）β2受体激动剂;（三）抗胆碱药 ;（四）用于雾化吸入的其他药物;溶液持续雾化吸入;为新型吸入麻醉剂 本品对心血管系统影响小，对肝、肾无损害，不宜燃烧 使用方法：以1.5%-2%浓度与氧气一起吸入 作用机制： 松弛呼吸肌和支气管平滑肌，降低胸肺弹性阻力及气道阻力 抑制自主呼吸、克服间歇正压通气时吸气峰压过高及人机呼吸拮抗的矛盾 降低迷走神经张力，而使气管插管和吸痰等操作更安全 ;作用机理 氦气具低密度的特性能使哮喘时气道狭窄和分泌物滁留引起的涡流减轻，使气道阻力下降、呼吸做功减少，耗氧和二氧化碳生成减少 氦气能增加二氧化碳的弥散和排出 氦气能改善肺泡通气，有利于气体交换 使用方法 通过呼吸面罩吸入氦－氧混合气体，流速为12L/min，根据低氧血症的严重程度，使混合气体内氧浓度调节在25%-40%之间;谢谢聆听