第2章血液二课件.ppt

2.细胞抗凝系统： 网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。 3.内皮细胞的抗凝作用 正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。 4. 血液不断流动 即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 5.纤溶系统的抗凝作用 血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。 (四)影响血液凝固的因素  1.加速凝血  (1)加钙  (2)增加血液接触粗糙面 (3)应用促凝剂 (4)局部适宜加温 2.延缓凝血 (1)除钙剂：①柠檬酸钠②草酸铵或草酸钾 (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂 (4)保证血液接触面光滑。 二、纤维蛋白溶解与抗纤溶 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 过程:  _ 激 活 物 血管激活物 组织激活物 依赖因子Ⅻ激活物 抑 制 物 抗活化素 抗纤溶酶 纤 溶 酶 纤溶酶原 纤维蛋白(纤维蛋白原) 纤维蛋白降解产物 _ + + + 纤维蛋白溶解 第五节　血量、血型与输血 一、血量 血量是指全身血液的总量。 正常成年人的血液总量桕当于体重的7%一8%,即每千克体重有70一80ml血液。 第五节　血量、血型与输血 一、血量 血液的大部分在心和血管中周而复始地流动，称为循环血量；小部分血液滞留在肝、肺、腹腔及皮下静脉丛等处，流动缓慢，称为贮存血量。 当机体剧烈活动、情绪激动或大失血等紧急情况时，贮存血量可进入心血管系统中，以增加或补充循环血量，维持机体需要。 第五节　血量、血型与输血 一、血量 正常人体血量是相对恒定的。血量不足将导致血压下降、血流减慢、组织缺氧，最终引起机体代谢障碍。 少量失血（不超过全身血量的10%）时，由于心脏活动增强，血管收缩和贮存血量释放等作用，血管充盈度变化不明显，可无明显临床症状。 第五节　血量、血型与输血 一、血量 丢失的水、电解质可在l~2小时内恢复，血浆蛋白由肝脏迅速合成，红细胞由于骨髓造血功能加强，在1个月内可得到补充恢复。故正常人一次献血200~ 300ml时，对身体不会带来损害。 第五节　血量、血型与输血 一、血量 中等失血（达全身血量的20%）时，机体难以代偿，将出现脉搏细速、四肢发凉、口渴、乏力、眩晕甚至昏倒。 严重失血（达全身血量的30%）时，如不及时抢救，将会危及生命。 第五节　血量、血型与输血 二、血型与红细胞凝集 血型的发现:1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。 概念：以红细胞膜上的特异抗原的类型  血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。 也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。  凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（抗原） 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（抗体） 凝集：红细胞凝集成簇 1. blood coagulation：简称血凝，指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 一、血液凝固 血液凝固的实质：是一系列凝血因子酶促反应。 →纤维蛋白凝块。 血清(serum):血液凝固1～2小时后血凝块回缩，析出淡黄色透明的液体称～。 第四节血液凝固与纤维蛋白溶解 生理止血的全过程: 以罗马字母排列的12个因子, 再加上前激肽释放酶、高分子激肽原、血小板磷脂PFs 2.凝血因子（blood clotting factor）：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子(FI~FXIII) 。 此外，前激肽释放酶、高分子激肽原、血小板磷脂 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶 凝血酶原 凝血酶原激活物 血液凝固的基本过程 第四节血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 （二）血液凝固过程 1．凝血酶原激活物的形成 凝血酶原激活物为Xa、Va、Ca2+和血小板磷脂( PL)共同组成一种复合物，该复合物的关键因子是因子