- 1、本文档共173页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
产后出血的诊断和治疗
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (六) 治疗心力衰竭 西地兰 0.2?0.4 mg + 50%葡萄糖20ml iv 慢推 营养心肌药物: 辅酶A ATP 细胞色素C (七) 防止肾功能衰竭 留置尿管监测尿量 ??少尿 ? 400 ml/24小时 ? 17 ml/小时 ? 无尿 ? 100 ml/24小时 ? 4 ml/小时 ??? (补足循环血量后应用利尿剂: 速尿 20?40mg 静脉推注 或甘露醇250 ml iv gtt 30? ) 尽早血透! (八) 产科处理 ??? 第一产程 症状缓解?剖宫产 ?? 第二产程 症状缓解?助产 心脏骤停?围死亡期剖宫产 perimortem cesarean delivery PMCD 5’ ! ????? 子宫大出血:保守无效,危及生命 ?及早切除子宫 (1) 子宫全切除(注意防止断端出血) (2) 放引流条: 皮下、腹直肌下及腹腔中各放引流条。 防止二进宫: 全身治疗,DIC治疗, B超下穿刺引流 注意要点 1 “早” 识别异常症状和体征 处理 (氧、地塞米松、肝素、静脉通道、 实验室监测、血) 转诊 (评估条件设备、技术能力、血源) 切子宫 2 与家属沟通:困难、已做的工作; 交流越多,诉讼越少! 3 与内科、ICU协作,交流孕产妇的特点, 协助产科完成监护治疗和管理 判断休克指征说明 心率—最早。受健康、年龄、药物影响 低血糖、低氧、低Hb 血压—后期才下降 脉压—先缩小 休克指数—0.8 持续1.0,预后不佳 尿量— 0.5ml/kg/hr 诊断休克经验标准 1. 重病容或意识改变 2.?心率100次/分 3. 呼吸22次/分 或 PaCO232mmHg 4. 碱缺乏-5mmol/L 或 乳酸4mmol/L 5.?尿量0.5ml/kg/hr 6. 动脉低血压20分钟 单纯失血 有出血,但心率100次/分, 呼吸、血压及碱缺乏均正常。 失血伴低灌注 有出血,伴碱缺乏 -5mmol/L 或脉搏持续 100次/分 失血性休克 有出血,至少符合前表中4项。 失血、低灌注、休克 呼叫急救小组标准 气道—呼吸窘迫 气道阻塞 呼吸—30次/分 6次/分 SaO290% 不能说话 循环—BP 90 脉搏130 神经—意识下降(不能解释) 烦躁或谵妄 抽搐(反复或持续) DIC诊断标准 有以下两项以上的临床表现: 多发性出血倾向 不易用原发病解释的循环衰竭或休克; 多发性微血管栓塞的症状; 抗凝治疗有效。 实验室检查指标(下列3项以上异常) 血小板100×109 /L; 血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降; 3P试验阳性或血浆FDP20mg/L, D-二聚体升高或阳性; 凝血活酶时间(PT)延长3秒以上 部分活化凝血活酶时间(APTT)延长10秒以上; 周围血破碎红细胞>2%(血涂片)。 试管法测定凝血时间方法(1) 准备3支洁净且内径一致的玻璃试管(0.6x8cm) 1. 顺利穿刺静脉,并开始计时,取静脉血3-4 ml; 2. 取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内,每管1 ml; 3. 将3个试管垂直静置于370C恒温水箱或握于手心中。 4.血液离体5min后, 每隔30秒倾斜一次第1管,倾斜角度为30度 (角度不宜过大,尽量减少血液与
您可能关注的文档
- 云南师范大学开题报告格式.doc
- 云南商圈执行SO.ppt
- 云南云开电气股份有限公司ZHW型HGIS维护检修手册.docx
- 云南勤工俭学生产实践示范基地审批表完整稿.docx
- 云南建筑工程竣工验收报告.doc
- 云南建设工程工程竣工验收报告.doc
- 云南房地产经纪有限公司规章制度.pdf
- 云南建筑工程竣工归档标准目录.doc
- 云南教育科学规划重点招标课题投标申请评审书.doc
- 云南旅游标准合同示范文本单项委托服务合同.doc
- DB64_T 1912-2023 建筑信息模型(BIM)技术应用.docx
- T_CCTAS 198-2025 民航客票销售搜索服务数据接口规范 第4部分:国际变更搜索.docx
- T_CCTAS 196-2025 民航客票销售搜索服务数据接口规范 第2部分:国内变更搜索.docx
- T_CCSAS 053-2025 无氧条件下催化剂装卸剂作业管理导则.docx
- 陕2021TJ 062 建筑保温与结构一体化装配式温钢复合免拆模板外保温系统构造图集.docx
- 陕2022TJ 072 建筑结构与保温一体化 增强型复合免拆模板外保温系统构造图集.docx
- 陕2022TJ 069 抛塑抹面复合保温材料外墙外保温构造图集.docx
- 渝20M02 城市地下道路结构变形缝、施工缝防水构造 DJBT50-135.docx
- DB11T 774-2010 新建物业项目交接查验标准.docx
- DB2102_T 0071-2023 建筑信息模型(BIM)施工应用技术规范.docx
文档评论(0)