线蛔鞭虫.ppt

医学原虫学 医学蠕虫学 医学节肢动物学;主要内容 线虫概论 似蚓蛔线虫（形态、生活史、致病、诊断、流行、防治） 毛首鞭形线虫（形态、生活史、致病、诊断、流行、防治）;线 虫 概 论;一、形 态;3）虫体不分节 4）雌雄异体，雌大雄小 雄虫：尾端向腹面卷曲，有交合伞、交合刺等特征性结构，鉴别虫种的依据;原体腔（假体腔）：体壁与消化管之间的腔隙 封闭状态，充满液体，保护内部器官、运动、摄食、排泄等方面有重要作用 消化器官和生殖器官位于其中;1、消化系统：简单、完整;2、生殖系统：发达，管状结构;卵巢 输卵管 子宫 排卵管 阴道 阴门 鞭虫和旋毛虫成虫的两性生殖器官都是单管型;3、神经系统：;4、排泄系统;虫 卵;外层：受精膜, 脂蛋白构成，薄;二、 生 活 史;2、幼虫：最显著特征是蜕皮，四次;三、生 理（了解）;四、 致 病;人体最常见、最大的肠道线虫。成虫寄生于人体小肠，引起蛔虫病 世界性分布，尤其在热带、亚热带地区 犬弓首线虫（犬蛔虫）和猫弓首线虫（猫蛔虫），引起内脏幼虫移行症，粪便内查不到虫卵，易误诊，危害更大;*成虫： 长圆柱形，似蚯蚓 活时呈粉红色或微黄色，死后灰白色 顶端有口孔，其周有呈“品”字形排列的三个唇瓣;内缘有细齿 体表有细横纹;雌虫平均20-35cm，最长可达49cm，尾端钝圆 雄虫15-30cm，尾端向腹面卷曲, 有1对象牙状交合刺;*虫卵：受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵;;脱蛋白质膜蛔虫卵;感染性虫卵;二、生 活 史; 虫卵在外界土壤的发育;感染期虫卵;三、致 病;蛔虫性肺炎临床症状： 发热、咳嗽、血痰等类似上呼吸道感染症状 痰液涂片：可见嗜酸性粒细胞或蛔蚴 血中EOS增多，高达11%～50% X线：肺部有散在的游走性阴影，多在1-2周内自行消失;Children;3、并发症（蛔虫病的主要危害）;;胆道蛔虫症--最常见的并发症,占64%;继发细菌感染：肝脓肿 寒战、高热、肝肿大、肝区疼痛;;肠梗阻：常见并发症之一;;肠穿孔;其它并发症： 蛔虫性阑尾炎：阵发性腹绞痛、频繁呕吐、疼痛部位由全腹或脐周逐渐转移到右下腹；病程进展快，8h后出现不同程度肌紧张、压痛和反跳痛，易穿孔致腹膜炎 胰腺蛔虫病：腹痛??压痛。学者认为，临床急腹症患者，30%因蛔虫性胰腺炎引起;;特例 广西一17岁男孩，蛔虫性肠梗阻，手术在肠内取出200条成虫； 南非一9岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现908条； 台湾一11岁男孩手术取出1806条蛔虫，重4KG； 2岁儿童患顽固性中耳炎，鼓膜穿孔，从其内耳道取出6.8cm蛔虫1条;;四、实验诊断;学习要点： 1、感染阶段： 2、感染方式： 3、体内移行： 4、成虫寄生部位： 5、致病阶段： 6、诊断阶段：;五、 流 行;对外界不良因素的抵抗力强（蛔甙层）;流行广泛、感染率高的原因： 生活史简单 不需要中间宿主 产卵量大 24万／天／雌 粪便管理不严，使虫卵广泛污染土壤 虫卵对外界不良因素抵抗力强 不良的卫生习惯;六、防 治;案 例;实验室检查：RBC 4×1012/L，WBC 11.2×109/L。腹部X线平片显示有较宽大的液气平面。以急腹症收住院。腹部探查见：距回盲部约50cm，小肠扩张7cm×5cm，隐约可见内有扭结的蚯蚓状虫体堵塞肠腔;一、形 态 ;雌虫:3.5-5cm，尾端钝圆 雄虫:3-4.5cm，尾端向腹面 呈螺旋状卷曲，有1根交合刺;盖塞;二、生活史;三、致病;重度：腹痛、腹泻、大便带血、食欲减退、消瘦、头晕、贫血等症状 少数患者出现发热、荨麻疹、EOS增多、四肢浮肿等全身反应，易并发肠道细菌感染;寄生在直肠导致直肠脱垂，多见于儿童重度感染者;直肠脱垂;四、实验诊断;;案 例; 粪检：粘液血便，WBC（+++），查见大量鞭虫卵。每克粪便虫卵数为192000个。 诊断：鞭虫病伴重度贫血、直肠脱垂。给予驱虫、抗炎、输血等对症治疗。1天后直肠恢复，第5天出院。2个月后复查：RBC 4.5×1012/L，WBC 9.0×109/L，EOS 5%，Hb 90g/L。随访1年，未再见直肠脱垂及粪便检查虫卵阴性。;[思考题];1、理解线虫形态的共同特点，生活史的基本发育过程和两大类型2、掌握蛔虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病、流行和防治原则3、了解鞭虫形态、生活史、致病、流行和防治4、熟悉实验诊断的主要方法与诊断价值