肝功能1课件.ppt

临床意义 1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度 隐性黄疸 17.1-34.2 umol/L 轻度黄疸 34.2-171 umol/L 中度黄疸 171-342 umol/L 重度黄疸 342 umol/L 溶血性黄疸时胆红素代谢 肝性黄疸时胆红素代谢 梗阻性黄疸时胆红素代谢 正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果 血清胆红素（umol/L） 尿 TB CB UCB CB/TB 尿胆原 胆红素 正常人 1.7-17.1 0-6.8 1.7-10.2 20% - or ± - 溶血性 20% ++ - 肝性 20%-50% + + 阻塞性 60 - ++ * * * * 肝脏病常用实验室检测 目的要求 掌握肝脏病常用的实验室检查的内容及临床意义 理解肝脏病检查项目的选择与应用 了解肝脏的基本功能 肝脏的基本功能(Functions of the liver) Metabolism synthesize Regulation Biotransformation Excretion 肝脏病常用的实验室检测项目 一、蛋白质代谢功能检测 二、脂类代谢功能检测 三、胆红素代谢检测 四、胆汁酸代谢检测 五、摄取、排泄功能检测 六、血清酶检测 七、其他 讲授内容 胆红素代谢功能 蛋白质代谢功能 酶学 检查项目 的选择与应用 1）血清总蛋白（TP，serum total protein） 2）白蛋白（A，albulin）其半衰期为15-19天 （一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 3）球蛋白 (G，globulin)：＝TP-A 4）A/G比值 1 ，如1 称A/G比值倒置 TP 60-80 g/LA 40-55 g/LG 20-30 g/L A/G 1.5-2.5 : 1影响因素：激烈运动、体位、溶血标本、乳糜标本 参 考 值 1. 总蛋白 ↑ 2.总蛋白↓  临床意义 1）血液浓缩, 见于重度腹泻、 呕 吐、高热、 休克等 2）蛋白质合成，主要是G，以γ球蛋白为主， 如多发性骨髓瘤、肝硬化、淋巴瘤 1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留2）各种原因的A降低 3. A ↓ 合成不足（亚急性重型肝炎、慢性中度以 上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等） 特点：常伴有γ球蛋白↑ 指导治疗：A 持续上升→预后不良 A 回升 →治疗有效 低（白）蛋白血症： STP＜60g/L或A ＜ 25g/L 2）原料不足 长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等 3) 去路增加 丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹 水、严重烧伤和失血 消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等 4.A↑少见，脱水致血液浓缩 5.G↑ 1）慢性肝脏疾病：G增高程度与肝病严重性相关 高（球）蛋白血症： STP＞80g/L或G ＞ 35g/L 2）慢性感染与慢性炎症：如TB、疟疾和血吸虫等 3）M球蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等 4）自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风关等 7.A/G比值 1）肝功损害严重时，A下降，G上升， 使A/G比值变化，当A/G 1时，称A/G倒置。 2）M 蛋白血症 6.G↓  1) 生理性减少 2）合成降低：如肾上腺皮质功能亢进,先天性免 疫缺陷 （二）血清蛋白电泳 原 理： 蛋白组分 分子量 等电点 Α 66248 4.8 α1-G 130000 5.0 α2-G 200000 5.0 β-G 1300000 5.12 γ-G 1500000 6.8-7.3 正常血清蛋白电泳图及参考值 Α： 0.61-0.71 α1-G：0.03-0.04 α2-G：0.06-0.10 β-G： 0.07-0.11 γ-G： 0.09-0.18 1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重 Α↓ 、γ-G ↑ α1-G、α2-G、 β-G变化不明显  临床意义： 2）肝硬化 Α、α2-G、β-G 均↓ γ-G↑，常可见 β-γ桥3）肝癌 Α、β-G 均↓ γ-G↑