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肺癌的预防和早期发现课件.ppt
肺癌的预防和早期发现Primary bronchopulmonary carcinoma;临床病历;外院诊断:肺结核
抗结核治疗3周,无好转
血CEA增高
肝脏占位
诊断?;入院后辅助检查
CEA 800U/L
颈部淋巴结活检:
腺癌
诊断
非小细胞肺癌
腺癌
T4N3M1b IV期;原发性支气管肺癌Primary bronchopulmonary carcinoma;前 言;我国高发癌谱的变化趋势(死亡率顺位);新的流行病学数据;病理和分类;二.按组织病理学分类
(一)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)
鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
腺癌
大细胞癌
其他:腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等
(二)小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC);鳞癌;气管镜表现;病理改变;鳞癌-肺上沟癌;腺癌(1)-周围型;肺泡细胞癌(1);肺泡细胞癌(2);肺内转移癌(1)-睾丸癌肺转移;睾
丸
癌;肺内转移癌(1)-肾癌肺转移;肺癌诊断;一.影像学检查;(一)胸部普通X线检查与双肺CT;2.间接征象:肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿;3.特殊征象:肿瘤晚期侵犯邻近器官和发生淋巴结
转移的表现。;中央型肺癌;中央型肺癌;周围型肺癌;肺癌胸膜转移;二.肿瘤标记物检查;一.手术治疗 主要用于早期非小细胞肺癌;二.化学药物治疗(简称化疗);三.放射治疗(简称放疗);四.其他局部治疗方法;五、新的细胞/分子靶向治疗
六、中医药治疗
七、免疫治疗
;预 后;恶性肿瘤的预防;肺癌的早期诊断;高危人群
(40岁以上、
长期吸烟);肺癌
临床表现;一.原发肿瘤引起的症状和体征
1.咳嗽:刺激性干咳,可闻高调金属音,继发感染时
痰量增多.
2.咯血:中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,
侵蚀大血管可引起大咯血.
3.喘鸣:肿瘤造成支气管部分阻塞.
4.胸闷气短: 肿瘤或肿大淋巴结压迫支气管;胸腔
积液;心包积液;膈麻痹;上腔静脉阻塞;肺部
广泛受累.
5.体重下降:恶液质
6.发热:肿瘤组织坏死或继发感染;二.肿瘤局部扩展引起的症状和体征
1.胸痛:肿瘤侵犯胸膜、肋骨和胸壁;或压迫肋间神经
2.呼吸困难:肿瘤压迫大气道
3.咽下困难:肿瘤侵犯或压迫食管
4.声音嘶哑:肿瘤直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉
返神经(左侧多见)
5.上腔??脉阻塞综合征:肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉,
产生面部、颈部和上肢水肿,胸前部瘀血和
静脉曲张
6.Horner综合征:肺上沟癌(Pancoast癌),压迫颈部交
感神经或臂丛神经;三.肺外转移引起的症状和体征
1.中枢神经系统: 头痛、呕吐、眩晕、复视、
共济失调、偏瘫、颅内高压
2.骨骼: 疼痛
3.肝脏: 厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水
4.淋巴结:锁骨上淋巴结多见,可以毫无症状,
其大小不能反映病程的早晚;四.肺癌的肺外表现:
1、肥大性肺性骨关节病:多侵犯上、下肢长骨
远端,发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病.
;2、分泌促性腺激素: 男性乳房发育; 3、分泌促肾上腺皮质激素样物:Cushing综合征
4、分泌抗利尿激素:稀释性低钠血症
5、神经肌肉综合征: 小脑皮质变性、脊髓小脑
变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病
6、高钙血症:骨转移造成骨破坏或分泌异生性甲
状旁腺素,导致血钙升高.
7、类癌综合征:由5-羟色胺分泌过多造成,多见
于燕麦细胞癌和腺癌;肺癌临床表现小结:
;肺癌的一级预防——病因预防;病因和发病机制;二.职业致癌因子;三.空气污染; 核爆炸产生的中子和α射线
医疗照射(主要是X线)
;六.其他
肺结核
癌基因活化及抑癌基因的失活
病毒感染
真菌毒素(黄曲霉)
机体免疫功能低下
内分泌失调
家族遗传;预 防;吸烟与呼吸疾病的关联-
证据! ;;;预 防;预 防;中国居民平衡膳食宝塔;临床病历2;2010-9-17;2010-9-25;淋巴结活检:腺癌
诊断:NSCLC,腺癌
T4N3M1b
脑转移,骨转移
治疗?
化疗—— 方案
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