台州医院核心医疗护理管理制度汇编.docVIP

第　二　部　分 医 疗 、 护 理 核 心 制 度 目　录 第二部分：核心医疗、护理制度 浙江省台州医院外请、外出会诊实施细则 浙江省台州医院院内会诊实施细则 浙江省台州医院全院性会诊实施细则 浙江省台州医院首问（诊）负责制 浙江省台州医院临床病例讨论制度 浙江省台州医院医师值班、交接班制度 浙江省台州医院手术（有创操作）分级审批制度 浙江省台州医院三级查房制度 浙江省台州医院危重病人抢救制度 浙江省台州医院临床用血审核制度 1、各部门、各科室在非办公时间及假日，必须设有值班医师；各部门、各科室可根据实际情况，单独或联合值班。 2、值班医师应提前半小时到达科室，接受各级医师交班的各项医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并作好床前交接。 3、各科室医师在下班前应交清危重病员的病情、处理事项及尚待处理的工作。值班医师应重点对重危病员和急诊入院病人作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记录值班日志。 4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查、书写病历，给予必要的医疗处理。 5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理，必要时请三线值班参与处理。 6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。值班护士邀请时，应立即前往视诊。联系工作、会议（仅限于院内），必须向值班护士说明去向。 7、值班医师一般不脱离日常工作；如因抢救病员未得休息，应根据情况给予适当补休。 8、每日晨，值班医师在晨会上将病员情况重点向科室报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 9、值班医师必须保持通讯畅通，有责任将发生的特殊情况向主任或三线值班汇报、请示，参加急门诊病员的抢救、会诊。 10、交接班内容：危重病员、新病人、手术病人、术后三天的病人、疑难病人及发生特殊情况的其他病人。 浙江省台州医院手术（有创操作）分级审批制度 为加强手术分级管理，确保手术（有创操作）安全，根据省厅有关规定，制定本院手术（有创操作）审批制度。 一、外科手术审批 （一）手术分类及手术审批权限 1、手术分类参照《全国医疗服务项目新手术类别》为标准。 2、手术审批权限：医院根据手术类别及外科医师的技能确定手术审批主签、副签名单，副签作为主签不在院时，由科主任授权行使临时手术审批权。一、二类手术由主治医师审批、主签；三、四类手术由副主任以上医师或科主任审批、主签；手术审批者外出，尤其是四类手术主签外出时，应及时通知电脑室暂时隐藏其审批权密码，由科主任根据工作需要授权副签临时手术审批；主签回院后，副签的四类手术审批权自然终止。 急诊四类手术由外科三线值班审批。三类及以下手术值班医师应向科内有相应审批权的医生口头汇报，事后补批。 （二）需片区院长审批的手术 1、毁损性手术：肢体、趾、指截除、脏器全切除和眼球摘除、全耳、全鼻切除、舌大部以上切除、全喉切除者，尤其是良性病变行脏器全切除，且日后不可修复或代替者。 2、新开展手术：如新开展的介入治疗。 3、特类手术；器管移植（角膜、心、肝、肾）。 4、重要器官移除：单肾切除；阴茎切除；未生育者：子宫次全切除、子宫全切除、双侧附件（卵巢）、两侧睾丸切除、双侧乳房切除；膀胱全切除、全结肠切除、胰十二指肠切除、小肠2/3以上切除、上下颌骨切除2/3以上严重影响面容。 5、危重患者的三、四类手术， 考核细则 得分 扣分理由 一般要求 10 1、站位不准确，扣5分 2、仪表、衣着不整洁，扣2分 3、检查工具不齐，扣3分 病史汇报 （住院医师） 10 1、查房前未与病人交流，扣2分 2、病史不熟悉，扣4分 3、辅助检查不熟悉。扣2分 4、汇报不全面，扣2分 主治医师 20 1、无补充病史，扣2分 2、无病情分析及诊疗意见，扣6分 3、未提出问题，扣6分 4、发挥过度，扣6分 （副）主任医师 55 1、不作重点病史的询问确认，扣5分 2、不对病历书写做出评价，扣5分 3、未体检或查体不仔细，扣5分 4、病情分析中无病史小结，诊断、鉴别诊断分析不够，扣5分 5、下阶段治疗意见欠具体，未作扣5分 6、下阶段治疗过程中及治疗后可能出现的问题及对策没告知下级医师和患者，扣10分 7、不向下级医生提问或不回答下级医生问题，扣5分 8、不提新进展，扣5分 9、未对病人护理提出建议，扣5分 10、不关心病人，未与病人沟通，扣5分 总体评价 5 对查房氛围、熟练程度、逻辑思维、查房流程等方面作出评估 浙江省台州医院危重病人抢救制度 1、危重病人抢救工作应由经治（或值班）医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真、分工协作。 2、抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医生或院部领导、迅速予以解决。一切抢救工作要