内视镜在妇产科的应用30.pdfVIP

內視鏡在婦產科的應用 吳銘斌醫師 婦科內視鏡 • 腹腔鏡(laparoscopic surgery) – 腹腔內手術(intrapaeritoneal surgery) • 子宮鏡(hysteroscopic surgery) – 子宮內手術(intrauterine surgery) 手術設備的進步(I) • 電視攝影系統(video-camera system) – 影像、電視螢幕、手眼併用 – (2-D, 3-D),(1-chip, 3-chip) • 充氣設備(insufflation system) – 人工氣腹、高流量充氣 • 沖洗設備(suction-irrigation system) – 清洗手術區域 • 照明設備(illumination system) – 冷光、光纖 手術設備的進步(II) • 能量設備(energy system) – 雷射(laser) – 單極電燒(monopolar electrosurgery) – 雙極電燒(bipolar electrosurgery) – 調頻刀(harmonic scalpel) • 紅外線輸尿管光纖 – 避免輸尿管損傷 手術設備的進步(III) 腹腔鏡手術專用器械 • 持針器(needle holder) 、推結器(node pusher) • 鑷子(cutting forcep, grsping forcep) 、剪刀 • 子宮托(Valtchev uteine mobilizer) • Endobag, • Hernia mesh, hernia staple 腹腔鏡手術所需設備 • 電視攝影系統(video-camera system) • 充氣設備(insufflation system) • 沖洗設備(suction-irrigation system) • 照明設備(illumination system) • 能量設備(energy system) • 腹腔鏡手術專用器械 腹腔鏡手術優點 • 較小侵襲性(minimally invasive surgery) – 術後可較早進食、復原快 • 有放大作用 – 手術視野更清楚 – 減少其他組織傷害 – 減少術後沾粘 • 術後住院天數減少 避免腹腔鏡合併症 • 避免腸子損傷(bowel injury) • 避免膀胱損傷(bladder injury) • 避免血管損傷(blood vessel) 腹腔鏡已被公認的適應症(I) • 子宮外孕:輸卵管切除、切開、造口術 • 卵巢囊腫摘除術 • 輸卵管粘連整形手術 • 輸卵管積膿切開引流手術 腹腔鏡已被公認的適應症(II) • 子宮內膜異位症手術 • 子宮後屈懸吊手術 • 卵巢囊腫扭轉手術 • 輸卵管結紮手術 腹腔鏡廣泛使用的適應症(I) • 子宮肌瘤:肌瘤摘除術 • 子宮病變:子宮摘除術 • 多囊性卵巢 • 慢性骨盆疼痛 – (presacral neurectomy) – (uterosacral nerve ablation, LUNA) 腹腔鏡廣泛使用的適應症(II) • 卵巢癌:術後第二次探查 • 婦女尿失禁:陰道懸吊術 腹腔鏡實驗性應用 • 子宮頸癌:子宮根除手術 • 子宮頸癌:骨盆淋巴切除 子宮鏡設備 • 子宮頸擴張器 • 軟式子宮鏡 • 硬式子宮鏡、切除鏡 • 電視攝影系統 子宮鏡適應症(I) 診斷性 • 不孕症檢查 • 習慣性流產 • 不正常出血