冠心病护理37.pptVIP

病历介绍 患者 刘秀芝 女 60岁 主因持续性胸痛2小时 于08.11.1 13:50以:“冠心病 急性下壁心梗 心律失常 高血压”收入我院ICU后于08.11.3 15：40转入我科 患者缘于11.4中午11：00做饭突发胸痛，呈刀割样，较剧烈，伴大汗，疼痛不向肩背及上肢放射，自服“速效救心丸”后稍缓解。急送我院急诊科，急诊心电图示“下壁心梗”急收入我院ICU,予吸氧、监护、抗凝、抗血小板、改善心肌供血、抗心律失常等治疗后于08.11.3 转入我科,转入后予活血、抗凝、扩冠、改善循环、调控血压等治疗后未发作胸痛不适,后于08.11.14经右桡动脉行PCI术,置入人工支架3个.术后未发作胸痛不适,监护示窦律 律齐,穿刺处桡动脉夹压迫止血,并按时松解桡动脉夹,穿刺处无渗血,术后右前臂2\3处出现肿胀，后予绷带及血压袖带压迫2小时,术后2小时尿量 1500 ml 。 今日已手术后第10天，现无胸痛不适，前臂肿胀已消退吸收. 现测T P R BP 护理评估 1.病史 ⑴.患者此次发病为突发胸痛，呈刀割样，较剧烈，呈持续性，伴大汗，疼痛不向肩背部及上肢放射，无明显呼吸困难，自服“速效救心丸”后稍缓解。 ⑵.心理状况 患者情绪紧张、焦虑，对疾病有较强的恐惧感，担心预后对工作生活的影响。 2.身体评估 患者 女性 60岁 身高 160 体重72公斤 汉族 育有2子 2女 文盲 无职业 无吸烟饮酒史 无药物及特殊食物过敏史 饮食正常 睡眠6-7小时/天 小便正常 入院3天内未排大便 神志清楚 四肢活动自如 无耐力 皮肤粘膜完整 转入 T 36.8 P 80 R20 BP138/80 护理评估 3.实验室及其它检查 ⑴.心电图 急诊 ECG:Ⅱ Ⅲ AVF ST段弓背向上抬高 Ⅰavl ST段压低 V1-3 T波低平 11.4 ECG: Ⅱ Ⅲ AVF可见病理性Q波 Ⅱ Ⅲ AVF V4-6T波倒置 ⑵.心脏彩超 左室扩大，左室收缩舒张功能降低 二三尖瓣轻度关闭不全 主动脉瓣反流 ⑶.血液检查 心肌酶 (参考值 CK24-170IU/L CK-MB 25 AST31） 11.1 CK 156IU/L CK-MB17U/L AST20U/L 11.3 CK 866IU/L CK-MB48U/L AST135U/L 11.4 CK157IU/L CK-MB18U/L AST40U/L 11.11 CK45IU/L CK-MB5U/L AST46U/L 11.14 CK45IU/L CK-MB4U/L AST32U/L 血常规 白细胞计数、嗜酸性粒细胞未见异常 （中性粒细胞参考值50-70%） 11.1 中性粒细胞百分比 73.7% 11.11 中性粒细胞百分比 54% 11.14 中性粒细胞百分比 83.6% 葡萄糖 11.1 6.5mmol/L 11.4 5.63mmol/L 11.11 5.72mmol/L 肝功能、肾功能、电解质、凝血象均无特殊异常 ⑷.胸片未见异常 护理诊断与目标 1.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 2.便秘 与进食少、限制活动、不习惯床上排便有关 3.焦虑 对介入治疗的恐惧及担心预后有关 4.潜在并发症 心律失常、心力衰竭 护理目标 1 能主动参与制定活动计划，并按要求进行活动。主诉活 动耐力增强 活动后无不适反应。 2.便秘症状缓解，能描述预防便秘的措施。 3.情绪稳定，以良好心态迎接手术。 4.无潜在并发症发生。 护理措施 一 活动无耐力 1 解释合理活动的重要性，向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的过程， 既不能 操之过急，过早或过度活动，也不能因担心病情而不敢活动.急性期卧床休息可减轻心肌负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后应逐渐增加活动量，可促进侧支循环