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海南省2012年免疫规划工作督导提纲 (市县级) 市县名称： 检查人: 被检查单位签名： 日期: 一、机构设置、人员配备和经费落实 （一）、市县（区）设立专门免疫规划科室？是是是是 麻腮风 支 A+C群流脑 支 乙脑 支 乙肝 支 甲肝 支 （六）核对县、乡两级乙肝、麻腮、A+C、甲肝疫苗领发数量及其他项目是否相符？是□，否□（检查方法：从下往上查）；相差数量： 四、疾病监测 （一）针对疾病报告及处置 是否将监测到的病例个案信息完整录入各疾病专报系统？是□，否□（核对病例并查看专报系统记录）；是否及时将上级实验室检测结果录入专报系统、及时对病例进行分类诊断？是□，否□ 监测疾病名称 监测病例数 已录入“专病系统”数 AEFI 出疹性（麻疹、风疹）病例 乙脑（病毒脑）病例 15岁以下乙肝新发病例个案 （二）主动监测开展情况：对监测医院开展主动监测2011年7-12月 次，2012年1-5月 次，监测记录：有□，无□ 抽查1所县级以上综合医院病案室、内儿科病房、发热门诊等门诊日志，核查县级疾控中心日常主动监测及报告工作情况。 2011年7月-2012年5月抽查的医院免疫规划相关疾病监测报告情况 病 名 医院报告病例数 县级主动监测 病例数 本次省级发现病例数 是否相符 漏报数 AFP 麻疹 风疹 病毒脑 乙肝 注：医院查到的以上病例情况打印和疾控资料核对；乙肝调查15岁以下儿童。 五、接种率抽查： （一）调查点选择：每个市县（区）选取既往免疫规划工作较薄弱的3个乡镇和1个流动人口较多的社区或乡镇作为调查点。 （二）调查方法：接种率调查均采取入户询问和查阅儿童预防接种证、接种卡方式进行，查阅资料后按统一调查表将儿童有关资料转录入表。 （三）调查对象与内容： 1、常住人口入户调查：调查点每点调查17名儿童，每点抽查2个行政村（每个行政村至少查2个自然村）。 其中：调查2012年1月1日-2012年5月31日新生儿3名，调查儿童的及时入册率和乙肝疫苗首针及时接种率；调查2010年6月1日-2011年5月31日出生儿童7名，调查儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破（无细胞百白破）、麻疹（麻风）、流脑A群、甲肝疫苗的八苗全程接种率和合格接种率；调查2009年6月1日-2010年5月31日儿童7名，调查儿童百白破、麻疹（、麻腮风）、乙脑疫苗加强免疫接种率。 2、从接种册（卡）上抽查3岁半-4岁（2008年5月31日-11月30日出生的儿童））是是是是是 疫苗名称 单位 5月结余数 6月入库数 6月使用数 帐面余苗数 实际库存数 乙 肝 支 麻腮风 支 A+C群流脑 支 甲肝 支 *挑选2种疫苗核对上述数目逻辑关系是否合理。 7、国家免疫规划疫苗损耗系数（2012年3、4月，抽查2种疫苗） 疫苗名称 规定损耗系数 疫苗使用数 （支、粒） 应接种剂次 实际接种 针次 损耗系数 损耗严重 原因 麻腮风 1.0 乙肝 1.0 甲肝 1.0 注：挑选2种疫苗估算损耗系数，实际接种针次以计算接种流水登记本，或5月报表为依据。 8、二类疫苗建立真实的购销记录？是□，否□；随机抽查二类疫苗三证是否齐全，是）） 调查地点： 市 县 乡 村 调查日期 年 月 日 调查人： 1 调查地点类型：1.农村 2.城区 3.学校 4.其他 1 序号 性别 出生 日期 年龄分组 居住 状态 是否补种 补种前乙肝免疫史（剂次） 补种地点/接种单位 未补种 原因 本地 流动 1 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 2 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 3 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 4 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 5 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 6 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 7 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 8 A B C 是 否 0 1 2 3 不详 9 A B C 是 否 0 1 2 3 不详