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三叉神经痛 三叉神经的功能 感觉 —眼支（V1） —上颌支（V2） —下颌支（V3） 角膜反射（V1） 运动 咀嚼肌 是原发性三叉神经痛的简称 在三叉神经分布区域出现短暂性、反复性电击样剧烈疼痛 一、病因 原发三叉神经痛发病机制病因不明确： 中枢病变学说 一种说法认为该病属于一种感觉性癫痫发作，部位在三叉神经脊束核内；用铝凝胶注入猫的脊束核内，引起猫的感觉过敏现象 还有一种说法认为病变在脑干，与三叉神经感觉核兴奋性有关，其增高与病理刺激有关 周围病变学说 认为病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节或周围分支 由于某种致伤因素使半月神经节感觉根受压或受损害发生脱髓鞘性变，使神经纤维轴突外露而与临近的无鞘纤维发生 “ 短路 ”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢 ，中枢传出的冲动可再通过“短路”成为传入冲动，二者叠加迅速达到阈值，引起疼痛发作 二、临床表现 性别、年龄： 成人及老年人多见，40岁以上占70%-80% 女性多于男性 二、临床表现 疼痛部位： 局限于三叉神经一或两支分布区 上颌支、下颌支多见 第Ⅰ支:由眉上向头顶放射，或 由内眦向眉上放射； 第Ⅱ支:由上唇向眶下、颧部放射, 或由眶下向眉上放射; 第Ⅲ支:由下唇向下颊部及颞部放 射,或颞部向下颌部放射 疼痛部位： 局限分支区域内，常局限于一侧。常见于Ⅱ、Ⅲ支。 二、临床表现 疼痛性质： 骤然发生的、难以忍受，阵发性、放射性剧痛，如电击、针刺、刀割或撕裂样 持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常 二、临床表现 扳机点或触发点： 口角、鼻翼、颊部为敏感区，轻触可诱发 严重者可出现痛性抽搐 二、临床表现 “扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块 皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。 可能为一个也可能两个以上。常位于牙龈、牙体、上下唇、鼻 翼、口角及颊部粘膜等处。 病程： 周期性发作，每次发作可持续数周或数月 发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈 二、临床表现 体征： 一般无阳性体征 可因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落 二、临床表现 三、检 查 定分支检查： 各分支常见的“扳机点”部位 眼 支:眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部 上颌支:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、 鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔 下颌支:颏孔、下唇、口角区、耳屏前、颊粘膜、 颊脂垫尖及舌颌沟 检查方法：拂诊、触诊、压诊、揉诊。