子宫内膜癌30.pptVIP

子宫内膜癌 张海燕 重点掌握 1. 子宫内膜癌的概念 2. 子宫内膜癌的病因，临床分期及表现 3. 手术后的护理 子宫内膜癌？ 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。内膜癌多数生长缓慢，局限在内膜时间较长，主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血转移。 主要病因 1.体质因素 《肥胖 高血压 糖尿病》 称为宫内膜三联征 2.长期持续的雌激素刺激 多囊卵巢综合症 3.遗传因素 月经失调 病 理 弥漫型 病变可累及全部或大部分内膜，其早期与增生的内膜不易区别。 局限型 较少见，癌肿的范围较局限，仅累及一部分内膜，但外观与弥漫型相似。 息肉型 好发于宫角，常见于绝经后。 临床分期 0 期 腺瘤样增生或原位癌。 Ⅰ期 癌局限于宫体。 Ⅱ期 癌以侵犯宫颈。 Ⅲ期 癌以扩散到子宫以外盆腔内，但未超出真骨盆。 Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜，或有盆腔以外的扩散。 临床表现 1. 症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 2 体征 早期检查无明显结果，晚期可见癌灶脱出子宫颈口，质脆，触之易出血。 体 征 全身表现 相当一部分人有糖尿病、肥胖或 高血压，贫血、晚期有消瘦疼痛，食欲减退发热恶病质。 妇科检查 早期盆腔器官多无明显变化，晚期侵犯宫颈时，癌组织脱出宫颈口。 转移病灶 晚期患者腹股沟处淋巴结可肿大成结节或融合，或有肺和肝转移。 辅助检查 分段性刮宫（先环刮宫颈管，再搔刮宫腔内膜）是最常用、最可靠的确诊子宫内膜癌的方法。 宫腔镜检查 确诊率95% B超检查 CT和MRI 治疗方法 手术 首选 放疗 子宫内膜癌绝大部分都是腺癌，对放疗不敏感。 药物化疗 孕激素药物治疗 一般用于放疗和手术后复发。 护理诊断 焦虑:与住院、需接受诊治手段有关 知识缺乏:缺乏术前常规、术锻炼及活动发面知识 睡眠型态紊乱:与环境(住院)变化有关 有生命变化的可能 有感染的危险 与手术和留置引流管有关 疼痛 腹胀 护理措施 有感染的危险： ⑴、定期进行会阴抹洗。 ⑵、嘱病人多饮水，定时关闭尿管，锻炼膀胱，达到自行排尿。 ⑶、要勤换内衣裤。 焦虑 ⑴、提供一个安静舒适的环境，保证充分睡眠。 ⑵、鼓励病人家属多探访，关心病人。 ⑶、耐心向病人病人的各种疑问，关心病人。 ⑷、鼓励病人多参与各种活动，缓解身心。 知识缺乏 ⑴、通过各种渠道向病人介绍疾病知识，了解疾病的发展及预后护理。 ⑵、在护理的过程中向病人讲解如何做好疾病的护理及预防工作。 健康教育 ⑴、要注意合理饮食及良好的生活习惯。 ⑵、要定时服药，定期回来复诊。 ⑶、要特别注意个人卫生，密切观察身体的各项变化。 知识回顾 ⑴、子宫内膜癌？ ⑵、子宫内膜癌的分期，临床表现。 ⑶、子宫内膜癌的综合护理。 * * * * * * * * *